鼻炎与咽炎常相互影响，临床需根据症状持续时间和伴随症状鉴别诊断。非药物治疗包括环境控制（空气净化、湿度调节、过敏原管理）、鼻腔冲洗（生理盐水或高渗盐水冲洗）和生活方式调整（饮食管理、运动康复）。药物治疗方面，鼻炎可用糖皮质激素鼻喷雾剂、抗组胺药、减充血剂，咽炎则可用含漱液、局部抗菌剂、黏液促排剂。特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年患者治疗需特别注意。病情监测建议使用VAS评分评估症状，急性期3-5天复诊，慢性期每月评估，出现持续发热等并发症需立即就医。预防策略包括疫苗接种、过敏原特异性免疫治疗和职业防护。本治疗方案基于相关指南和共识制定，需在医师指导下进行，并注意个体化原则，避免自行调整药物。
一、鼻炎与咽炎的关联性及基础认识
鼻炎和咽炎均为上呼吸道常见疾病，二者常因解剖结构连续性相互影响。鼻炎患者因鼻腔黏膜炎症导致分泌物倒流，可刺激咽部引发咽炎；而咽炎患者因咽部防御功能下降，亦可诱发或加重鼻炎症状。临床需根据症状持续时间（急性＜2周，慢性＞3个月）及伴随症状（如发热、咳嗽、喘息等）进行鉴别诊断。
二、非药物治疗方案
1.环境控制
（1）空气净化：建议使用HEPA滤网空气净化器，每日持续运行可降低室内PM2.5浓度至35μg/m3以下。
（2）湿度调节：维持室内湿度40%~60%，使用加湿器需每日清洗，避免霉菌滋生。
（3）过敏原管理：对尘螨过敏者，建议使用防螨床品并每周55℃以上热水清洗；花粉季节需关闭门窗并使用新风系统。
2.鼻腔冲洗
（1）生理盐水冲洗：每日1~2次，可清除鼻腔分泌物及过敏原，降低黏膜炎症反应。
（2）高渗盐水（2.3%）冲洗：适用于急性期鼻黏膜肿胀，但连续使用不超过7天。
3.生活方式调整
（1）饮食管理：避免辛辣刺激性食物，慢性咽炎患者需减少冷饮摄入，每日饮水量建议1500~2000ml。
（2）运动康复：每日30分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）可增强呼吸道黏膜免疫功能。
三、药物治疗方案
1.鼻炎治疗药物
（1）糖皮质激素鼻喷雾剂：为一线用药，可显著减轻鼻黏膜炎症，疗程建议4~12周。
（2）抗组胺药：适用于过敏性鼻炎，第二代药物（如氯雷他定）无中枢抑制作用，儿童使用需≥2岁。
（3）减充血剂：短期使用（≤7天）可缓解鼻塞，但存在药物性鼻炎风险，高血压患者慎用。
2.咽炎治疗药物
（1）含漱液：复方硼砂溶液每日3~4次含漱，可减少咽部细菌定植。
（2）局部抗菌剂：对急性化脓性咽炎，可使用含碘制剂（如西地碘片），但甲状腺功能异常者禁用。
（3）黏液促排剂：适用于分泌物黏稠者，可促进痰液排出，减少咽部刺激。
四、特殊人群治疗注意事项
1.儿童患者
（1）6岁以下儿童禁用复方感冒药及减充血剂，鼻腔冲洗需使用儿童专用器械。
（2）哮喘合并鼻炎患儿，建议同步治疗上下呼吸道疾病，降低急性发作风险。
2.妊娠期女性
（1）生理盐水冲洗为首选安全措施，糖皮质激素鼻喷雾剂（如布地奈德）可在医师指导下使用。
（2）抗组胺药选择需谨慎，氯苯那敏为B类用药，西替利嗪为C类，需权衡利弊。
3.老年患者
（1）需注意药物相互作用，抗组胺药可能增强抗高血压药物效果，导致低血压风险。
（2）长期使用糖皮质激素者，需定期监测骨密度及血糖水平。
五、病情监测与复诊建议
1.症状评估：建议使用VAS评分（0~10分）记录鼻部及咽部不适程度，评分≥4分需复诊。
2.复诊时机：急性期患者3~5天复诊，慢性期患者每月评估治疗效果，调整治疗方案。
3.并发症预警：出现持续发热（＞38.5℃）、呼吸困难、耳部疼痛等症状，需立即就医排除下呼吸道感染或中耳炎可能。
六、预防策略
1.疫苗接种：流感疫苗每年接种，肺炎球菌疫苗建议50岁以上人群接种。
2.过敏原特异性免疫治疗：对尘螨过敏者，皮下注射或舌下含服脱敏治疗疗程需3~5年，可显著降低复发率。
3.职业防护：从事粉尘作业者需佩戴N95口罩，每日工作结束后进行鼻腔冲洗。
本治疗方案基于《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年修订版）》及《急性咽炎诊疗专家共识（2021年）》制定，具体用药需在医师指导下进行。治疗过程中需注意个体化原则，避免自行调整药物剂量或疗程。
