右下腹痛可由多种常见疾病（急性阑尾炎、右侧输尿管结石、妇科疾病）及其他疾病（回盲部病变、右侧结肠癌、腹股沟疝嵌顿）导致，特殊人群（儿童、老年人、孕妇）出现右下腹痛时需特别注意相关疾病，右下腹痛的辅助检查包括血常规、尿常规等，处理原则为优先排除急症，稳定患者完善检查明确病因，危重患者紧急手术或介入治疗并密切监测生命体征。
一、常见疾病因素导致右下腹痛
1.1急性阑尾炎
急性阑尾炎是右下腹痛最常见的原因之一，约占所有急腹症的30%~40%。其典型表现为转移性右下腹痛，即疼痛初期多位于脐周或上腹部，6~8小时后转移并固定于右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处）。患者常伴有恶心、呕吐、低热（37.5℃~38.5℃）等症状，查体可见麦氏点压痛、反跳痛及腹肌紧张。超声检查可发现肿大的阑尾（直径＞6mm），CT检查对诊断的敏感性达94%~98%。若未及时治疗，可能引发阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。
1.2右侧输尿管结石
右侧输尿管结石导致的右下腹痛多呈绞痛性质，疼痛可向会阴部或大腿内侧放射。患者常伴有血尿（肉眼或镜下血尿）、尿频、尿急等症状。超声检查可发现输尿管扩张及结石影，CT检查对小结石（＜3mm）的检出率更高。结石大小与症状严重程度相关，直径＞5mm的结石更易引起输尿管梗阻，导致肾积水。长期梗阻可能影响肾功能，需及时处理。
1.3妇科疾病（女性患者）
对于育龄期女性，右下腹痛需考虑妇科疾病可能。如右侧卵巢囊肿蒂扭转，表现为突发剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，查体可触及腹部包块，超声检查可确诊。异位妊娠破裂也是急症之一，患者多有停经史，阴道不规则出血，血hCG检测阳性，超声检查可见附件区包块及盆腔积液。盆腔炎性疾病（PID）多表现为下腹持续性疼痛，伴发热、阴道分泌物增多，妇科检查可见宫颈举痛，超声检查可发现输卵管增粗或盆腔积液。
二、其他疾病因素导致右下腹痛
2.1回盲部病变
回盲部病变如克罗恩病、肠结核等也可引起右下腹痛。克罗恩病多见于青壮年，表现为反复发作的腹痛、腹泻、体重下降，结肠镜检查可见回盲部黏膜溃疡、鹅卵石样改变。肠结核多继发于肺结核，表现为低热、盗汗、腹痛，结肠镜检查可见回盲部溃疡、干酪样坏死，抗酸染色阳性。
2.2右侧结肠癌
右侧结肠癌早期症状不典型，可表现为隐痛或不适感，随着肿瘤增大，可出现腹部包块、贫血、消瘦等症状。结肠镜检查可发现肿瘤，活检可确诊。CT检查可评估肿瘤分期及周围淋巴结转移情况。
2.3腹股沟疝嵌顿
腹股沟疝嵌顿多见于老年人，表现为腹股沟区肿块突然增大，伴剧烈疼痛，若疝内容物为肠管，可出现腹痛、呕吐、停止排便排气等肠梗阻表现。查体可见腹股沟区肿块触痛明显，超声检查可确诊。嵌顿时间超过6小时易发生绞窄性肠梗阻，需紧急手术。
三、特殊人群右下腹痛的注意事项
3.1儿童
儿童右下腹痛需警惕肠系膜淋巴结炎，多见于7岁以下儿童，表现为发热、腹痛、呕吐，腹痛位置不固定，超声检查可见肠系膜淋巴结肿大（直径＞10mm）。治疗以抗感染、对症支持为主。此外，儿童阑尾炎早期症状可能不典型，易误诊为胃肠炎，需密切观察病情变化。
3.2老年人
老年人右下腹痛需考虑缺血性肠病可能，多见于有动脉粥样硬化病史的患者，表现为突发腹痛，伴血便，CT血管造影（CTA）可发现肠系膜动脉狭窄或栓塞。治疗以抗凝、溶栓或血管介入治疗为主。老年人对疼痛反应迟钝，易延误就诊，需提高警惕。
3.3孕妇
孕妇右下腹痛需排除异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转等妇科急症，同时需考虑妊娠期阑尾炎可能。由于子宫增大，阑尾位置上移，疼痛部位可能偏高。超声检查是首选诊断方法，但需注意避免对胎儿的辐射。治疗需兼顾母儿安全，必要时需手术干预。
四、右下腹痛的辅助检查与处理原则
4.1辅助检查
右下腹痛的辅助检查包括血常规、尿常规、血hCG（女性）、超声、CT等。血常规可评估感染程度，尿常规可筛查泌尿系疾病，血hCG可排除异位妊娠。超声检查对阑尾炎、输尿管结石、妇科疾病有较高诊断价值，CT检查对复杂病例的诊断更准确。
4.2处理原则
右下腹痛的处理原则为优先排除急症，如急性阑尾炎、异位妊娠破裂、输尿管结石等。对于稳定患者，可进一步完善检查明确病因；对于危重患者，需紧急手术或介入治疗。治疗过程中需密切监测生命体征，及时处理并发症。
