不孕不育可能由多种因素导致，女性方面有输卵管因素（如粘连堵塞、积水）、排卵障碍（内分泌失调、卵巢病变）、子宫内膜因素（子宫内膜炎、粘连）；男性方面有精子质量问题（数量减少、活力低下）；男女双方共同因素有免疫因素（抗精子抗体等其他免疫异常）以及不明原因不孕，且年龄等因素对这些因素有一定影响。
一、女性方面的可能原因
（一）输卵管因素
1.输卵管粘连或堵塞
取环过程可能对生殖系统有一定影响，虽然取环一年，但可能引发盆腔炎症，进而导致输卵管粘连或堵塞。输卵管是精子和卵子结合的通道，若发生粘连堵塞，会阻碍受精过程。有研究表明，盆腔炎症是导致输卵管病变的常见原因之一，约30%-40%的女性不孕与输卵管因素相关，其中既往有宫腔操作史（如取环）的女性发生输卵管问题的风险相对增加。
年龄因素也有影响，女性随着年龄增长，输卵管的功能可能逐渐下降，且发生输卵管病变的几率增加。例如，35岁以上女性输卵管病变的发生率较年轻女性明显升高。
2.输卵管积水
盆腔炎症可能导致输卵管积水，积水会影响精子和卵子的相遇以及受精卵的运输。有研究发现，输卵管积水患者的受孕几率显著降低，大约只有正常女性受孕几率的1/3。
（二）排卵障碍
1.内分泌失调
取环后可能影响女性的内分泌平衡，如下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱。常见的内分泌失调可能导致排卵异常，例如多囊卵巢综合征，这是一种常见的内分泌疾病，患者常表现为月经不规律、排卵稀少或不排卵。据统计，多囊卵巢综合征在育龄女性中的患病率约为6%-10%，是导致女性排卵障碍性不孕的常见原因之一。
年龄较大的女性，卵巢功能逐渐衰退，卵泡发育及排卵异常的发生率增加。40岁以上女性卵巢储备功能下降，排卵异常的比例可高达50%以上。
2.卵巢病变
如卵巢早衰，女性在40岁以前出现卵巢功能减退称为卵巢早衰，会导致排卵停止。卵巢早衰的发病率约为1%左右，其病因可能与遗传、自身免疫等因素有关，取环后如果自身免疫等因素发生变化，可能诱发或加重卵巢早衰。
（三）子宫内膜因素
1.子宫内膜炎
取环过程中可能引起子宫内膜损伤，从而导致子宫内膜炎。子宫内膜炎会影响受精卵的着床，有研究显示，子宫内膜炎患者的着床率比正常女性降低约50%。
不同年龄的女性都可能发生子宫内膜炎，但生育年龄女性相对更易受影响。而且如果女性有多次宫腔操作史（包括取环），发生子宫内膜炎的风险会进一步升高。
2.子宫内膜粘连
取环时如果损伤子宫内膜基底层，可能导致子宫内膜粘连。子宫内膜粘连会使宫腔有效面积减少，影响胚胎着床。据报道，宫腔粘连患者中约有20%-30%有宫腔操作史，取环是其中一个可能的诱因。
二、男性方面的可能原因
（一）精子质量问题
1.精子数量减少
男性的生殖健康状况也会影响受孕。如果男性存在精索静脉曲张等问题，可能导致精子数量减少。精索静脉曲张在男性中的发生率约为10%-15%，会影响睾丸的生精功能，进而使精子数量降低，从而影响受孕几率。
年龄因素对男性精子质量也有影响，随着年龄增长，男性精子的活力、形态等指标可能下降。50岁以上男性精子质量下降的比例明显高于年轻男性。
2.精子活力低下
男性生殖系统的炎症，如附睾炎、前列腺炎等，可能导致精子活力低下。有前列腺炎的男性中，约40%-50%存在精子活力异常的情况。长期不良的生活方式，如吸烟、酗酒、久坐等，也会影响精子活力，吸烟男性的精子活力通常比非吸烟男性低约30%左右。
三、男女双方共同因素
（一）免疫因素
1.抗精子抗体
男女双方都可能产生抗精子抗体。女性生殖道局部的免疫环境改变可能导致抗精子抗体的产生，男性自身免疫反应也可能产生抗精子抗体。抗精子抗体可以阻碍精子与卵子的结合，从而影响受孕。有研究发现，约10%-15%的不孕不育夫妇是由于免疫因素导致，其中抗精子抗体阳性是常见的免疫因素之一。
年龄对免疫因素也有一定影响，随着年龄增长，自身免疫相关的异常发生几率可能增加，从而影响抗精子抗体的产生和对受孕的影响。
2.其他免疫异常
如抗子宫内膜抗体等其他免疫相关异常，也可能影响受孕。但相对抗精子抗体来说，其发生率相对较低，但同样会对生殖过程产生不良影响。
（二）不明原因不孕
约有10%-15%的不孕不育夫妇经过全面检查后仍找不到明确的病因，称为不明原因不孕。这部分夫妇的受孕可能与多种复杂的因素有关，包括潜在的免疫、内分泌或其他尚未被发现的微观因素等。年龄在其中也有一定作用，随着年龄增加，不明原因不孕的比例可能会有所变化，例如35岁以上不明原因不孕的比例相对较高。
