扁桃体发炎时不吃东西不痛、吃东西喝水痛较常见，多为良性炎症反应，需与扁桃体癌鉴别，前者一般疼痛随炎症控制缓解，无新生物等，后者有吞咽困难加重、颈部淋巴结肿大等表现，检查可区分。出现相关症状一般人群可先观察，重者就医，儿童、老年人有特殊注意事项，需根据情况采取相应措施。
一、扁桃体发炎不吃东西不痛吃东西喝水又痛的一般情况
扁桃体发炎时出现不吃东西不痛、吃东西喝水又痛的情况较为常见，多是由于炎症刺激扁桃体局部组织，在吞咽动作时，扁桃体相关结构受到牵扯、摩擦等导致疼痛。一般这种情况大多是良性的扁桃体炎症反应，而非首先考虑癌症。扁桃体炎症常见的病原体有细菌（如A组乙型溶血性链球菌等）、病毒（如腺病毒、流感病毒等）等感染引起。
（一）年龄因素影响
儿童：儿童扁桃体相对较大，在感染等因素下更容易出现发炎情况。儿童免疫系统发育尚不完善，更容易受到病毒、细菌感染引发扁桃体炎，且儿童在患病时可能表述不够准确，但通常通过观察其一般状态、结合体格检查等可辅助判断病情。例如儿童扁桃体炎可能伴随发热、哭闹不安等表现，而单纯炎症引起的疼痛在进食等刺激时加重是常见症状。
成人：成人扁桃体炎也可由上述病原体感染引起，成人相对儿童来说，免疫系统相对更成熟，但也可能因劳累、熬夜等生活方式因素导致抵抗力下降而发病，同样会出现进食时扁桃体部位疼痛加重的情况。
（二）生活方式因素影响
长期吸烟饮酒者：吸烟会刺激扁桃体及呼吸道黏膜，饮酒也会影响机体免疫功能，这类人群更容易发生扁桃体炎症，且炎症状态下进食等刺激更易引发疼痛。比如长期吸烟的人，其呼吸道黏膜纤毛运动功能可能受影响，不利于清除病原体，从而增加扁桃体感染几率，进而出现进食时疼痛加重的表现。
缺乏锻炼者：缺乏锻炼会使身体抵抗力下降，容易受到病原体侵袭引发扁桃体炎。当发生扁桃体炎时，就容易出现不吃东西时相对不痛，而进食喝水等刺激时疼痛明显的情况。
二、与扁桃体癌的鉴别要点
虽然扁桃体发炎时吃东西喝水痛不一定是癌，但仍需与扁桃体癌进行鉴别，以避免延误病情。扁桃体癌相对少见，但其也可出现咽部不适、疼痛等症状，不过通常有一些不同特点。
（一）症状特点差异
扁桃体癌：除了咽部疼痛外，还可能有咽部异物感、吞咽困难进行性加重、痰中带血、颈部淋巴结肿大等表现。例如随着病情进展，吞咽困难会越来越严重，不仅仅是进食喝水时疼痛，还可能出现难以咽下食物的情况，而一般的扁桃体炎症引起的疼痛，吞咽困难相对较轻且多是炎症急性期的疼痛加重。
扁桃体炎：一般疼痛在炎症控制后会明显缓解，且通常没有颈部淋巴结进行性无痛性肿大等表现（当然急性扁桃体炎时可能有淋巴结轻度肿大，但多为炎症反应性，随炎症控制可消退）。
（二）检查手段鉴别
体格检查：扁桃体癌通过专科检查可见扁桃体部位有新生物，新生物形态不规则，可能伴有溃疡等表现；而扁桃体炎时扁桃体多是充血、肿胀，表面可能有脓性分泌物等，但没有明显的新生物。
病理检查：病理检查是鉴别诊断的金标准。扁桃体癌通过取病变组织进行病理活检可发现癌细胞，而扁桃体炎病理检查可见炎性细胞浸润等炎症表现。
三、出现相关症状后的建议
当出现扁桃体发炎不吃东西不痛吃东西喝水又痛的情况时，应根据具体情况采取相应措施。
（一）一般人群建议
观察病情：首先观察自身除了疼痛外是否有其他伴随症状，如发热、咳嗽、咳痰等。如果症状较轻，可先通过休息、多饮水，保持口腔清洁等一般措施观察。例如每天用淡盐水漱口，有助于清洁口腔，减轻局部炎症刺激。
及时就医：如果疼痛持续不缓解，或伴有发热体温超过38.5℃、呼吸困难、咽部新生物等情况，应及时到医院就诊。医生会进行详细的体格检查，必要时进行血常规、咽拭子培养等检查，以明确是细菌还是病毒感染引起的扁桃体炎，从而采取相应的治疗措施。如果考虑有扁桃体癌可能，会进一步安排病理检查等明确诊断。
（二）特殊人群建议
儿童：儿童出现上述情况时，家长要更加关注。儿童表达可能不准确，家长需观察儿童的精神状态、进食情况等。如果儿童出现哭闹不安、拒食等情况，要及时带儿童就医。儿童扁桃体炎在治疗时，要注意选择相对安全的治疗方式，如病毒感染引起的扁桃体炎多以对症支持治疗为主，细菌感染引起的可能需要使用抗生素，但要严格遵循用药原则，避免滥用抗生素。
老年人：老年人抵抗力相对较弱，扁桃体炎可能恢复较慢。老年人出现相关症状时，要注意是否有基础疾病影响，如糖尿病等。如果有基础疾病，要在治疗扁桃体炎的同时，控制基础疾病。就医时要向医生详细告知自己的基础疾病情况，以便医生全面考虑治疗方案。
