HPV感染有低危型和高危型之分,不同类型感染有不同症状,且不同人群感染症状有特点,同时其症状与性行为、免疫状况等生活方式相关,低危型可致生殖器疣、呼吸道乳头瘤病等,高危型可引发宫颈病变等相关症状,女性不同育龄阶段、男性不同年龄段感染症状有差异,性行为过早、多个性伴侣、吸烟、酗酒等生活方式会影响HPV感染及症状表现。
一、HPV感染的常见症状
(一)低危型HPV感染相关症状
1.生殖器疣
多见于性活跃的青、中年人,好发于生殖器和肛周部位。男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴,同性恋者多见于肛门及直肠内;女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周。病变初期为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为红色或污灰色。根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,触之易出血。
一般无明显自觉症状,少数患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。
2.呼吸道乳头瘤病
婴幼儿经产道感染HPV-6、HPV-11等低危型病毒可引发呼吸道乳头瘤病,表现为进行性声音嘶哑、喘鸣、呼吸困难等,严重时可导致气道阻塞。
(二)高危型HPV感染相关症状
1.宫颈病变相关症状
早期宫颈高危型HPV感染可能没有明显症状。随着病情发展,当发生宫颈上皮内瘤变(CIN)甚至宫颈癌时,可能出现阴道不规则出血,比如性交后出血、绝经后阴道出血;阴道分泌物增多,可为白色或血性,稀薄如水样或米泔状,有腥臭味。如果癌肿侵犯周围组织,还可能出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状;晚期患者可出现贫血、消瘦、发热等全身衰竭表现。
2.其他部位高危型HPV感染相关症状
高危型HPV(如HPV-16、HPV-18等)感染肛门-生殖器部位以外的黏膜时,也可能引起相应部位的病变,如口腔、咽喉等部位的病变,但相对少见,可能出现局部的肿物、疼痛等表现,但这些症状缺乏特异性,不能仅通过症状来确诊HPV感染。
二、不同人群HPV感染症状的特点
(一)女性人群
1.育龄女性
育龄女性由于性生活相对活跃,感染HPV的风险较高。在月经周期、妊娠等生理状态下,阴道内环境可能发生变化,这可能影响HPV感染后的症状表现。例如,妊娠期间,机体免疫力相对较低,HPV感染相关的病变可能进展相对更快,而且由于激素水平变化,阴道分泌物增多等情况可能掩盖HPV感染的一些典型症状,需要更细致地进行检查来发现病变。
2.绝经后女性
绝经后女性雌激素水平下降,阴道黏膜变薄,局部抵抗力降低,感染HPV后发生病变时,症状可能不典型。比如阴道不规则出血可能被认为是绝经后出血的常见原因之一,容易被忽视,而实际上可能是HPV相关的宫颈病变引起,需要引起重视,及时进行宫颈筛查。
(二)男性人群
1.年轻男性
年轻男性性活动较频繁,感染低危型HPV时,生殖器疣是常见表现,由于处于性活跃期,对自身健康关注度相对可能不足,往往在疣体积较大、影响生活时才就诊。而感染高危型HPV时,早期多无明显症状,容易延误病情。
2.老年男性
老年男性免疫力相对下降,感染HPV后,发生病变的概率可能增加,而且症状可能不典型,比如呼吸道乳头瘤病在老年男性中相对少见,但如果有相关呼吸道症状,需要考虑到HPV感染的可能,同时要注意与其他呼吸道疾病相鉴别。
三、HPV感染症状与生活方式的关系
(一)性行为因素
1.性生活过早
性生活开始年龄过早的人群,如小于16岁开始性生活,由于宫颈等部位的黏膜尚未完全成熟,更容易受到HPV的感染,而且感染后发生病变的风险可能增加,症状出现可能相对更早或更不典型。
2.多个性伴侣
有多个性伴侣的人,接触HPV的机会明显增多,感染高危型HPV的概率大大增加,发生宫颈病变等相关症状的可能性也随之升高。因为多个性伴侣意味着与不同的HPV携带个体发生性接触,增加了病毒传播和感染的风险。
(二)免疫状况与生活方式
1.吸烟
吸烟会影响机体的免疫系统,降低机体的抵抗力。吸烟人群感染HPV后,身体清除病毒的能力下降,HPV持续感染的概率增加,进而发生病变的风险升高,症状可能更难缓解,病变进展可能更快。例如,吸烟会抑制机体的细胞免疫功能,使得宫颈等部位对HPV感染的监控和清除能力减弱。
2.酗酒
长期酗酒也会对免疫系统产生不良影响,削弱机体对HPV的防御机制。酗酒者感染HPV后,感染持续存在的可能性增大,相关症状可能更严重,而且不利于病变的恢复。酒精会干扰机体的免疫细胞功能,影响免疫球蛋白的合成等,从而影响对HPV感染的应对。



