嗓子里面总感觉有人掐着可能由多种原因引起，包括咽喉部本身病变（如急慢性咽炎、急慢性喉炎、喉部肿瘤等）、邻近器官病变（如后组鼻窦炎、甲状腺肿大等）、全身性疾病影响（如胃食管反流病、冠心病、神经官能症等），出现该症状应及时就医做详细检查以明确病因并采取相应治疗措施，儿童和老年人需尤其关注相关病情变化。
一、咽喉部本身的病变
1.咽炎
急性咽炎：多由病毒或细菌感染引起，例如A组乙型溶血性链球菌等感染。患者除了感觉嗓子里面有被掐着的感觉外，还可能伴有咽部干燥、灼热，随后疼痛，吞咽时疼痛加重等症状。病毒感染可能与机体免疫力下降时接触到病毒携带者有关，细菌感染则可能是周围环境中细菌浓度较高或自身呼吸道防御功能减弱所致。不同年龄人群均可发病，儿童免疫系统发育尚不完善，相对更易感染病毒引发急性咽炎；成年人若长期处于粉尘环境、过度用嗓等也易患急性咽炎。
慢性咽炎：常因急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦病变分泌物刺激、长期吸烟饮酒、过度用嗓等因素引起。患者会有咽部异物感，总觉得有东西卡着，还可能伴有咽部不适、痒感、灼热感、干燥感或微痛感等。例如长期吸烟者，烟草中的有害物质会持续刺激咽喉部黏膜，导致慢性炎症的发生，不同年龄人群均可患病，长期不良生活方式是主要诱因。
2.喉部病变
喉炎：
急性喉炎：多由病毒、细菌感染，或用声过度、吸入有害气体等引起。小儿急性喉炎较为特殊，因为小儿喉部黏膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀，导致喉梗阻，除了嗓子有被掐着的感觉外，还可能出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽等症状，严重时可出现呼吸困难。小儿急性喉炎多发生在6个月-3岁的儿童，因为该年龄段儿童喉部解剖结构特点使其更易发生喉梗阻。成人急性喉炎则可能因职业用嗓过度（如教师、歌手等）、感染等因素引发。
慢性喉炎：常由用声过度、长期吸烟饮酒、空气污染等引起，患者会有喉部不适、声音嘶哑、喉部异物感等症状，感觉嗓子被掐着一样，不同年龄人群均可发病，长期不良用声习惯和生活环境是常见诱因。
喉部肿瘤：如喉癌等，早期可能仅有喉部异物感，随着肿瘤的生长，会出现吞咽困难、呼吸困难等症状。喉部肿瘤的发生与长期吸烟、饮酒、人乳头瘤病毒（HPV）感染、长期接触化学致癌物质等因素有关，不同年龄均可发病，长期吸烟饮酒的中老年人相对风险较高。
二、邻近器官的病变
1.鼻部病变
鼻窦炎：尤其是后组鼻窦炎，鼻窦的炎症分泌物可倒流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，引起咽喉部异物感，感觉嗓子被掐着。鼻窦炎多由细菌感染引起，例如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，也可能与过敏因素有关，过敏体质者接触过敏原后易引发鼻窦炎。儿童鼻窦炎可能与鼻腔结构特点、免疫力较低等有关，成年人则可能因上呼吸道感染未及时控制等引发鼻窦炎。
2.颈部病变
甲状腺疾病：如甲状腺肿大，尤其是明显肿大的甲状腺压迫喉部时，可导致患者感觉嗓子里面有被掐着的感觉。甲状腺肿大可能由碘缺乏、自身免疫因素、遗传等引起。不同年龄均可发病，儿童甲状腺肿大可能与碘缺乏等因素有关，成年人则可能因自身免疫性甲状腺炎等疾病导致甲状腺肿大。
三、全身性疾病的影响
1.胃食管反流病
胃酸和胃内容物反流至食管，甚至反流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，引起咽喉部异物感，感觉嗓子被掐着。其发生与食管下括约肌功能障碍、饮食习惯（如暴饮暴食、进食过多高脂肪食物、睡前吃东西等）、妊娠等因素有关。各年龄人群均可发病，肥胖人群由于腹部压力较高，更易发生胃食管反流；妊娠中晚期的女性也容易出现胃食管反流，因为子宫增大压迫胃部。
2.心血管疾病
冠心病：少数冠心病患者可表现为咽喉部的不适，感觉嗓子被掐着，同时可能伴有胸痛、胸闷等症状，疼痛可放射至咽喉部。这是因为冠状动脉供血不足时，可通过神经反射引起咽喉部的牵涉痛。中老年人尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，患冠心病的风险较高，更易出现这种咽喉部牵涉痛的表现。
3.神经系统疾病
神经官能症：多见于中青年女性，与精神因素、心理压力等有关。患者会有多种躯体不适症状，其中包括咽喉部异物感，感觉嗓子被掐着，但各项检查均无明显器质性病变。心理压力过大、长期处于紧张焦虑状态等是诱发神经官能症的重要因素，不同性别中女性相对更易受情绪等心理因素影响而患神经官能症。
如果出现嗓子里面总感觉有人掐着的情况，应及时就医，进行详细的检查，如喉镜检查、鼻窦CT检查、胃镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童患者，家长要更加关注其症状变化，因为小儿一些疾病可能进展较快，如小儿急性喉炎可能迅速出现喉梗阻危及生命；对于老年人，要考虑多种全身性疾病的可能，全面评估健康状况。
