女性不孕症检查包括病史采集（了解年龄生育史、性生活情况、既往疾病史等）、体格检查（全身及妇科检查）、卵巢功能检查（基础体温测定、性激素六项、AMH检测、B超监测卵泡）、输卵管通畅检查（通液术、子宫输卵管造影）、子宫内膜检查（诊断性刮宫、宫腔镜检查）；男性不孕症检查包括病史采集（了解生育史、性生活情况、既往疾病史等）、体格检查（全身及生殖系统检查）、精液分析（常规及生化检查）、内分泌检查、遗传学检查。
1.病史采集
年龄与生育史：不同年龄生育能力不同，了解初潮年龄、月经周期、经期、经量等月经情况，以及是否有流产、早产、死胎等生育相关情况。比如35岁以上女性生育力逐渐下降，需要更全面细致检查。
性生活情况：包括性生活频率、是否在排卵期同房等。若性生活不规律或未在排卵期同房，可能影响受孕。
既往疾病史：有无内分泌疾病（如甲状腺疾病）、妇科疾病（如盆腔炎、子宫内膜异位症）等，这些疾病可能影响受孕。例如子宫内膜异位症会破坏盆腔内环境，影响受精卵着床。
2.体格检查
全身检查：检查身高、体重、体态、第二性征发育等，了解整体健康状况。比如严重营养不良可能影响内分泌功能，进而影响排卵。
妇科检查：检查外阴、阴道、宫颈、子宫及附件情况。观察外阴发育、阴道是否有畸形、宫颈是否有病变、子宫大小形态、附件有无包块等。如子宫畸形可能影响胚胎着床。
3.卵巢功能检查
基础体温测定：通过每天早晨醒来后未进行任何活动时测量体温，绘制基础体温曲线，了解排卵情况及黄体功能。一般排卵后体温会升高0.3-0.5℃，若体温升高持续时间短或无双相体温，提示可能无排卵或黄体功能不足。
性激素六项检查：在月经周期特定时间（一般为月经第2-4天）抽血检测雌激素（E2）、孕激素（P）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。例如FSH升高提示卵巢储备功能下降；LH/FSH比值异常可能提示多囊卵巢综合征；PRL升高可能导致闭经、泌乳，影响排卵。
抗苗勒管激素（AMH）检测：可反映卵巢储备功能，不受月经周期影响。AMH水平降低提示卵巢储备功能减退。
B超监测卵泡发育：从月经周期第10天左右开始，通过B超监测卵泡大小、数量及排卵情况。正常卵泡发育到18-25mm为成熟卵泡，若卵泡发育不良或不排卵，可能导致不孕。
4.输卵管通畅检查
输卵管通液术：通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及患者感觉判断输卵管是否通畅。但该检查准确性相对较低，可能存在假阳性或假阴性。
子宫输卵管造影：通过向宫腔及输卵管注入造影剂，在X线下观察宫腔形态及输卵管通畅情况。不仅能了解输卵管是否通畅，还能明确阻塞部位，是诊断输卵管病变的常用方法。
5.子宫内膜检查
诊断性刮宫：在月经前或月经来潮6小时内进行，刮取子宫内膜组织进行病理检查，了解子宫内膜有无病变（如子宫内膜结核、子宫内膜息肉等）及是否有分泌期改变，以判断有无排卵及黄体功能。
宫腔镜检查：直接观察宫腔内情况，如有无宫腔粘连、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等病变，同时可在宫腔镜下进行治疗。
男性不孕症检查
1.病史采集
生育史：了解既往是否有生育情况，有无流产等。
性生活情况：包括性生活频率、是否能正常勃起、射精等。如勃起功能障碍或不射精会影响精子进入女性体内。
既往疾病史：有无泌尿系统疾病（如附睾炎、睾丸炎）、内分泌疾病（如垂体瘤导致的激素分泌异常）等。例如睾丸炎可能影响精子生成。
2.体格检查
全身检查：检查第二性征发育情况，如胡须、喉结、声调等，了解内分泌功能。
生殖系统检查：检查阴茎、阴囊、睾丸、附睾、输精管等。观察阴茎有无畸形，阴囊温度是否正常，睾丸大小（正常睾丸体积15-25ml）、质地，附睾有无结节，输精管是否通畅等。如睾丸过小可能影响精子生成。
3.精液分析
精液常规检查：是男性不育症的必查项目。包括精液量、颜色、酸碱度、精子密度、精子活力（前向运动精子百分率等）、精子形态等。正常精液量2-6ml，pH7.2-7.8，精子密度≥15×10/ml，前向运动精子百分率≥32%，正常形态精子百分率≥4%。若精液参数异常，提示可能存在精子生成、运输等方面问题。
精液生化检查：包括果糖、酸性磷酸酶等检查，了解精囊、前列腺功能等。例如精囊缺如时精液中果糖含量降低。
4.内分泌检查
性激素检查：包括睾酮（T）、FSH、LH等检测。若T降低，FSH、LH升高，提示克氏综合征；若T正常，FSH、LH正常，可能是内分泌调节正常但存在其他问题。
5.遗传学检查：对于有遗传病家族史或精液质量严重异常的男性，进行染色体检查等遗传学检查，排查是否存在染色体异常导致的不育，如克氏综合征患者染色体核型为47，XXY。
