慢性中耳炎患者一直耳鸣，需从明确病因与评估、治疗方法、生活管理、特殊人群注意事项四个方面进行应对。明确病因时应就医检查，包括耳镜、听力测试、影像学检查等，不同年龄需特殊关注，病因可能与中耳病变、生活方式、其他病史有关；治疗方法有药物治疗（抗生素、减充血剂、神经营养药物等，不同年龄用药有不同考量）、手术治疗（根据具体情况制定方案，不同年龄术前评估有别）和其他治疗（高压氧、耳鸣习服疗法，需给予不同性别和年龄患者心理支持）；生活管理包括耳部护理、改善生活方式、心理调节；特殊人群方面，儿童要关注耳部症状和用药安全，孕妇用药需谨慎优先非药物治疗，老年患者要综合考虑基础疾病并给予更多照顾。
一、明确病因与评估
1.就医检查：慢性中耳炎患者一直耳鸣，应及时前往医院耳鼻喉科就诊。医生一般会通过耳镜检查观察鼓膜的形态、是否有穿孔、积液等情况；进行听力测试，如纯音测听、声导抗测试等，以评估听力损失的程度和类型；还可能会安排影像学检查，如颞骨CT等，了解中耳的结构和病变范围。不同年龄和性别在检查过程中可能需要特殊关注，儿童检查时需要家长配合安抚，确保检查顺利进行；老年患者可能存在听力减退等基础问题，在检查时需要更耐心沟通。
2.确定病因：耳鸣可能由多种原因引起，如中耳积液、鼓膜穿孔、听骨链损伤等。对于慢性中耳炎患者，持续耳鸣可能与炎症持续刺激内耳神经、中耳传音结构异常有关。生活方式也可能影响耳鸣，长期处于噪音环境、过度劳累、精神压力大等都可能加重耳鸣症状。有其他病史如高血压、糖尿病等的患者，可能因这些疾病影响内耳血液循环，进而加重耳鸣。
二、治疗方法
1.药物治疗：根据病因，医生可能会使用抗生素控制中耳炎症，如阿莫西林、头孢呋辛等；使用减充血剂减轻咽鼓管黏膜肿胀，促进中耳积液排出，如麻黄碱滴鼻液；还可能会使用神经营养药物，如甲钴胺等，以改善内耳神经功能。儿童使用药物时需严格遵循儿科安全护理原则，避免使用对儿童生长发育有影响的药物，低龄儿童用药剂量需谨慎计算；老年患者可能存在肝肾功能减退，用药时需考虑药物对肝肾功能的影响。
2.手术治疗：如果药物治疗效果不佳，或存在鼓膜穿孔、听骨链损伤等情况，可能需要进行手术治疗。常见的手术方式有鼓膜修补术、鼓室成形术等。手术方案会根据患者的具体病情、年龄、身体状况等因素综合制定。儿童手术需要在全身麻醉下进行，术前需要评估患儿的心肺功能等；老年患者手术风险相对较高，术前需要全面评估身体状况，做好充分的术前准备。
3.其他治疗：高压氧治疗可提高血氧含量，改善内耳的缺氧状态，对缓解耳鸣有一定帮助；耳鸣习服疗法，通过心理辅导和声音治疗，帮助患者适应和习惯耳鸣声音，减轻耳鸣对生活的影响。不同性别和年龄的患者在接受这些治疗时，心理状态不同，需要给予相应的心理支持。儿童可能对治疗存在恐惧心理，需要家长和医护人员共同安抚；老年患者可能对治疗效果期望较高，需要耐心解释治疗的过程和可能的效果。
三、生活管理
1.耳部护理：保持耳部清洁干燥，避免水进入耳内，洗头、洗澡时可使用耳塞保护耳朵。如果耳部有分泌物，应及时清理，但要注意避免损伤耳道和鼓膜。
2.改善生活方式：规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。饮食上，减少辛辣、刺激性食物的摄入，多吃富含维生素和蛋白质的食物，增强身体免疫力。避免长时间处于噪音环境中，如无法避免，可佩戴耳塞或耳罩等防护用品。
3.心理调节：耳鸣可能会给患者带来焦虑、烦躁等不良情绪，而这些情绪又可能加重耳鸣症状。患者应学会自我调节情绪，可通过听音乐、阅读、散步等方式缓解压力，保持积极乐观的心态。儿童患者的家长要关注孩子的情绪变化，及时给予心理支持；老年患者可能因耳鸣影响社交和生活质量，家人要多陪伴、关心。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童的耳部结构和生理功能尚未发育完全，慢性中耳炎引起的耳鸣可能会影响听力和语言发育。家长要密切关注孩子的耳部症状，如出现耳痛、耳鸣、听力下降等情况，应及时就医。在治疗过程中，要严格按照医生的嘱咐给孩子用药，避免自行增减剂量。同时，要注意孩子的饮食营养均衡，保证充足的睡眠，促进身体恢复。
2.孕妇：孕妇在怀孕期间身体生理状态发生改变，用药需要谨慎。如果慢性中耳炎导致耳鸣，应及时就医，告知医生自己的怀孕情况。医生会选择对胎儿影响较小的药物进行治疗，优先考虑非药物治疗方法，如耳部局部护理等。孕妇在日常生活中要注意休息，避免劳累，保持心情舒畅。
3.老年患者：老年患者可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能会影响耳鸣的治疗效果。在治疗慢性中耳炎耳鸣时，要综合考虑患者的身体状况和基础疾病，调整治疗方案。同时，老年患者听力和认知功能可能有所下降，家人要给予更多的关心和照顾，帮助患者按时服药、定期复查。
