鼻炎可通过症状表现、病史及相关因素、专科检查来判断。症状表现包括鼻塞的间歇性或持续性、单侧或双侧，流涕的清涕或脓涕、量多少，打喷嚏的发作频率，鼻痒的瘙痒程度；病史及相关因素涉及过敏史（过敏原接触史、过敏疾病史）、感染史（急性感染史、慢性感染史）、环境因素（空气污染、职业环境）；专科检查有前鼻镜检查（鼻腔黏膜及结构情况）、鼻内镜检查（更详细鼻腔内部观察）、过敏原检测（体内或体外检测明确过敏原）、影像学检查（鼻窦CT等了解鼻窦情况）。
一、症状表现判断
（一）鼻塞
1.间歇性或持续性：鼻炎患者可能出现鼻塞，可为间歇性，即在一天中某些时段鼻塞明显，某些时段相对较轻；也可能是持续性鼻塞。例如变应性鼻炎（过敏性鼻炎）患者在接触过敏原后，可能出现间歇性鼻塞，而慢性鼻炎患者多为持续性鼻塞。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能因鼻塞出现张口呼吸等情况。
2.单侧或双侧：部分鼻炎患者是单侧鼻塞，部分是双侧鼻塞。比如一侧鼻腔结构异常合并炎症时可能出现单侧鼻塞，而多数鼻炎是双侧鼻塞。
（二）流涕
1.清涕或脓涕：过敏性鼻炎患者多流清涕，这是因为接触过敏原后，鼻腔黏膜分泌亢进，产生大量清稀鼻涕。而细菌感染引起的鼻炎，如急性鼻窦炎伴发的鼻炎，可能出现脓涕，鼻涕颜色发黄、发绿等。不同年龄儿童的流涕表现可能不同，婴幼儿可能不太会擤鼻涕，表现为鼻涕倒流至咽部等情况。
2.流涕量多少：有的患者流涕量较多，有的相对较少。例如变应性鼻炎发作时流涕量往往较多，会不断有鼻涕流出。
（三）打喷嚏
1.发作频率：过敏性鼻炎患者打喷嚏往往比较频繁，可能一次连续打几个甚至十几个喷嚏。这是因为过敏原刺激鼻腔黏膜，引发剧烈的免疫反应导致打喷嚏。而其他类型鼻炎打喷嚏频率相对较低。不同性别患者在这方面可能无明显差异，但不同年龄人群，儿童可能因鼻炎引发的打喷嚏可能影响其日常活动和学习等。
（四）鼻痒
1.瘙痒程度：鼻炎患者常伴有鼻痒，瘙痒程度因人而异，有的患者鼻痒较轻，只是偶尔感觉鼻部不适，有的患者鼻痒较严重，会频繁搔抓鼻部等。过敏性鼻炎患者鼻痒往往比较明显，因为过敏原刺激导致鼻腔黏膜感觉神经末梢受到刺激引发瘙痒。
二、病史及相关因素判断
（一）过敏史
1.过敏原接触史：如果患者有明确的过敏原接触史，比如对花粉、尘螨、动物毛发等过敏，那么患过敏性鼻炎的可能性较大。不同生活方式的人接触过敏原的机会不同，例如经常接触宠物的人可能更易接触动物毛发过敏原；生活在花粉多的地区的人在花粉季更易接触花粉过敏原。儿童如果有家族过敏史，比如父母有过敏性鼻炎等过敏疾病，那么其患过敏性鼻炎的风险可能增加。
2.过敏疾病史：患者既往是否有其他过敏疾病，如哮喘、湿疹等，有其他过敏疾病史的人患鼻炎尤其是过敏性鼻炎的概率相对较高。
（二）感染史
1.急性感染史：近期是否有上呼吸道感染病史，尤其是病毒感染，上呼吸道感染可能诱发鼻炎。比如儿童在感冒后容易出现鼻炎症状。不同年龄儿童感冒后诱发鼻炎的概率不同，幼儿期相对更高。
2.慢性感染史：是否有慢性鼻窦感染等情况，慢性鼻窦感染可导致慢性鼻炎等。
（三）环境因素
1.空气污染：长期处于空气污染严重的环境中，如工业废气、汽车尾气较多的环境，容易刺激鼻腔黏膜，引发鼻炎。不同生活在不同地区的人群，城市中空气污染严重地区的人群患鼻炎概率可能高于农村地区人群。
2.职业环境：某些职业接触特殊的粉尘、化学物质等，如煤矿工人接触粉尘，装修工人接触甲醛等化学物质，长期接触这些职业环境因素容易患鼻炎。
三、专科检查判断
（一）前鼻镜检查
1.鼻腔黏膜情况：通过前鼻镜检查可以观察鼻腔黏膜是否充血、肿胀，有无分泌物等。例如过敏性鼻炎患者鼻腔黏膜多呈苍白、水肿状态；慢性鼻炎患者鼻腔黏膜可能呈暗红色、肥厚等改变。不同年龄人群的鼻腔黏膜表现可能因个体差异和鼻炎类型有所不同，儿童鼻腔黏膜相对娇嫩，检查时需更加轻柔。
2.鼻腔结构情况：查看鼻腔是否有结构异常，如鼻中隔偏曲等，结构异常可能影响鼻炎的发生和症状表现。
（二）鼻内镜检查
1.更详细的鼻腔内部观察：鼻内镜可以更清晰地观察鼻腔内部情况，包括鼻甲、鼻窦开口等部位。能发现更细微的病变，如鼻腔内的小息肉、微小的炎症病灶等。对于诊断鼻炎及明确鼻炎的严重程度等有重要意义。在儿童检查时，需选择合适大小的鼻内镜，避免损伤儿童鼻腔黏膜。
（三）过敏原检测
1.体内或体外检测：体内检测如皮肤点刺试验，体外检测如血清特异性IgE检测等。通过过敏原检测可以明确患者是否为过敏性鼻炎以及具体的过敏原，有助于针对性地预防和治疗鼻炎。不同年龄人群都可以进行过敏原检测，但儿童进行皮肤点刺试验时需注意操作规范，避免过敏反应等不良情况。
（四）影像学检查
1.鼻窦CT等：对于怀疑有鼻窦炎等情况的鼻炎患者，鼻窦CT检查可以了解鼻窦的情况，如是否有鼻窦黏膜增厚、积液等，有助于明确鼻炎是否合并鼻窦炎等并发症。不同年龄患者根据病情需要进行相应的影像学检查，儿童进行CT检查时需注意辐射剂量等问题。
