牙龈肿痛有多种常见原因，包括牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎、根尖周炎、食物嵌塞、全身性疾病等。其临床表现因病因不同而异，相关检查有口腔检查和实验室检查等。预防需保持口腔清洁、定期口腔检查、合理饮食、增强机体抵抗力；应对则包括局部处理及针对全身性疾病的应对，特殊人群如孕妇需特殊注意。
一、牙龈肿痛的常见原因
1.牙龈炎：牙菌斑、牙结石等局部刺激因素长期堆积，引发牙龈的炎症反应。牙菌斑是粘附在牙齿表面的细菌薄膜，不断堆积会刺激牙龈，导致牙龈红肿、出血、疼痛。例如，长期不认真刷牙的人群，更容易出现牙菌斑堆积，进而引发牙龈炎导致牙龈肿痛。不同年龄段人群均可发生，青少年由于口腔卫生意识相对较弱且处于牙齿发育阶段，更容易受牙龈炎影响；女性在生理期时，体内激素水平变化可能会加重牙龈炎的症状。
2.牙周炎：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，不仅累及牙龈组织，还会破坏牙周膜、牙槽骨等牙周支持组织。细菌感染是主要病因，炎症会导致牙龈肿痛、牙周袋形成、牙齿松动等。吸烟者由于烟草中的有害物质会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，患牙周炎的风险较高，且病情相对更严重，牙龈肿痛等症状可能更明显。
3.智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。多见于18-25岁的青年人群，智齿萌出位置不正，周围牙龈瓣与智齿之间形成盲袋，容易积存食物残渣和细菌，引发炎症，出现牙龈肿痛、张口受限等症状。女性在智齿萌出阶段若机体抵抗力下降，如劳累、感冒等情况下，更容易诱发智齿冠周炎导致牙龈肿痛加重。
4.根尖周炎：牙髓感染蔓延至根尖周组织引起的炎症。通常是由于龋齿未及时治疗，细菌感染牙髓，进而波及根尖周。患牙有咬合痛、牙龈肿痛等表现，疼痛可定位，能明确患牙。有龋齿病史的人群，若龋齿未得到及时处理，就可能发展为根尖周炎出现牙龈肿痛。儿童若乳牙发生龋齿未重视，也可能引发根尖周炎导致牙龈肿痛，且儿童根尖周炎的症状可能不如成人典型，容易被忽视。
5.食物嵌塞：食物残渣嵌入牙齿邻面，刺激牙龈乳头，引起牙龈的炎症和肿痛。如长期不注意口腔清洁，牙缝中的食物未及时清理，就会导致牙龈肿痛。老年人由于牙齿磨损、牙缝增宽等原因，更容易发生食物嵌塞；戴假牙的人群若假牙不合适，也容易出现食物嵌塞引发牙龈肿痛。
6.全身性疾病：一些全身性疾病也可能导致牙龈肿痛，如血液系统疾病（白血病、血小板减少性紫癜等），由于凝血功能异常，牙龈容易出血、肿胀、疼痛；糖尿病患者由于血糖控制不佳，口腔内环境有利于细菌滋生，容易发生牙龈炎症，出现牙龈肿痛。糖尿病患者年龄跨度较大，若血糖长期居高不下，牙龈肿痛的发生率会增加，且病情相对顽固，治疗难度可能更大。
二、牙龈肿痛的临床表现及相关检查
1.临床表现
牙龈炎：牙龈颜色暗红或鲜红，质地松软，探诊易出血，可有轻度的牙龈肿痛，一般无牙齿松动。
牙周炎：除牙龈红肿、出血外，有牙周袋形成，可探及牙周袋溢脓，牙齿不同程度松动，牙龈肿痛可伴有咀嚼不适。
智齿冠周炎：智齿周围牙龈红肿、压痛，盲袋内有脓性分泌物，张口受限，严重时可伴有面部肿胀、发热等全身症状。
根尖周炎：患牙有伸长感，叩痛明显，牙龈相应部位红肿，可伴有瘘管形成。
食物嵌塞：嵌塞部位牙龈红肿、探痛，去除嵌塞物后症状可缓解。
全身性疾病相关牙龈肿痛：除牙龈肿痛外，有相应全身性疾病的表现，如血液系统疾病可能有贫血、出血倾向等表现，糖尿病患者有血糖升高、多饮、多食、多尿等表现。
2.相关检查
口腔检查：视诊观察牙龈的颜色、形态、有无肿胀、出血等；探诊检查牙周袋深度、有无出血、结石等；叩诊检查患牙的叩痛情况；X线检查可辅助诊断牙周炎（观察牙槽骨吸收情况）、根尖周炎（观察根尖周骨质破坏情况）、智齿阻生情况等。
实验室检查：对于全身性疾病相关牙龈肿痛，需进行血常规、凝血功能、血糖等检查。如血常规可了解白细胞计数及分类，判断是否有感染等情况；血糖检查可明确糖尿病患者的血糖水平。
三、牙龈肿痛的预防与应对建议
1.预防措施
保持口腔清洁：早晚正确刷牙，可选用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟；使用牙线或牙缝刷清理牙缝中的食物残渣，每天至少使用一次牙线。儿童应在家长帮助下养成良好的口腔清洁习惯，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏。
定期口腔检查：每6-12个月进行一次口腔检查，及时发现龋齿、牙结石等问题并处理。老年人及戴假牙人群更应增加口腔检查的频率，及时调整假牙的适配性。
合理饮食：减少高糖、高黏性食物的摄入，多吃富含维生素C的蔬菜水果，如橙子、苹果、西兰花等，有助于增强牙龈的抵抗力。
增强机体抵抗力：保持规律的作息，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，如散步、慢跑等。对于患有全身性疾病的人群，如糖尿病患者应积极控制血糖，血液系统疾病患者应遵循医生的治疗方案控制病情，以降低牙龈肿痛的发生风险。
2.应对建议
局部处理：对于牙龈炎、牙周炎等引起的牙龈肿痛，可使用生理盐水或漱口水漱口，保持口腔清洁。但如果肿痛持续不缓解或加重，应及时就医进行洗牙、牙周治疗等。对于智齿冠周炎，局部可用3%过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗盲袋，然后局部上药。
针对全身性疾病的应对：如果牙龈肿痛是由全身性疾病引起，如糖尿病患者应严格控制血糖，按时服用降糖药物或注射胰岛素；血液系统疾病患者应积极配合医生进行相应的治疗，控制基础疾病后牙龈肿痛的症状可能会有所改善。特殊人群如孕妇，由于孕期激素变化更容易出现牙龈问题，应更加注意口腔清洁，若出现牙龈肿痛应谨慎处理，优先采用局部清洁等非药物方法，必要时在医生指导下进行安全的治疗。
