可从症状表现、病史及相关因素、专科检查、与其他疾病鉴别等方面判断鼻炎。症状表现包括鼻塞的间歇性或持续性、程度，流涕的性质、量，打喷嚏频率，鼻痒程度；病史及相关因素涉及过敏史（食物、药物、吸入物过敏）和环境因素（居住、职业暴露）；专科检查有前鼻镜、鼻内镜检查及过敏原检测；需与感冒、鼻窦炎鉴别，感冒病程短伴全身症状，鼻窦炎有脓性涕、头痛及鼻窦影像学改变。
一、症状表现判断
（一）鼻塞
1.间歇性或持续性：过敏性鼻炎患者常出现间歇性鼻塞，与接触过敏原相关，例如接触花粉后鼻塞明显，脱离接触后可能缓解；而慢性鼻炎患者多为持续性鼻塞，且可能随体位改变而变化，如侧卧时下侧鼻腔阻塞加重，上侧鼻腔通气相对较好。不同年龄人群鼻塞表现可能有差异，儿童可能因鼻塞影响呼吸，出现睡眠时张口呼吸等情况。
2.程度轻重：可从轻度鼻塞（仍能正常经鼻呼吸，仅稍有不畅）到重度鼻塞（几乎完全无法经鼻通气，需用口呼吸）不等。
（二）流涕
1.流涕性质：过敏性鼻炎患者多为清水样涕，这是因为过敏反应导致鼻黏膜分泌亢进，大量清水样分泌物排出；慢性鼻炎患者流涕可为黏液性，若合并感染则可能变为脓性涕。婴幼儿表达能力差，可能通过频繁擦鼻、鼻塞影响吃奶等表现来体现流涕相关问题。
2.流涕量：有的患者流涕量较少，仅能从鼻前孔看到少量分泌物；有的患者流涕量较多，可不断从鼻前孔流出。
（三）打喷嚏
过敏性鼻炎患者打喷嚏往往较频繁，可能一次连续打数个甚至十几个喷嚏，多在接触过敏原后发作；而其他类型鼻炎打喷嚏相对没那么频繁。不同年龄人群打喷嚏频率可能不同，儿童打喷嚏可能因鼻黏膜敏感等多种因素引起，要注意与其他疾病导致的打喷嚏相鉴别。
（四）鼻痒
过敏性鼻炎患者鼻痒较为明显，常忍不住搔抓鼻部，儿童可能表现为不断揉鼻等动作；非过敏性鼻炎患者鼻痒相对较轻。不同年龄段对鼻痒的感受和表达有所不同，成人可能能较明确表述鼻痒，儿童则通过一些行为表现来提示。
二、病史及相关因素判断
（一）过敏史
1.食物过敏：如果患者有明确的食物过敏史，如对某些坚果、海鲜等过敏，同时伴有上述鼻部症状，要考虑过敏性鼻炎的可能，因为食物过敏可能引发鼻黏膜的过敏反应。儿童食物过敏相对常见，家长需留意孩子进食特定食物后鼻部症状的变化。
2.药物过敏：某些患者可能有药物过敏史，使用特定药物后出现鼻部症状加重等情况，也需考虑是否与药物过敏相关的鼻炎表现。不同年龄患者对药物过敏的反应可能不同，儿童用药更需谨慎，要详细询问用药史与鼻部症状的关系。
3.吸入物过敏：有花粉过敏史（如春季、秋季特定花粉季节出现鼻部症状加重）、尘螨过敏史（在居住环境尘螨较多时鼻部症状明显）等，对于判断过敏性鼻炎有重要提示作用。不同季节花粉种类不同，儿童在花粉季节更易受影响，需关注其在该时期的鼻部表现。
（二）环境因素
1.居住环境：长期处于空气污染严重的环境中，如工业废气排放区域附近，可能导致鼻黏膜刺激，引发鼻炎；居住环境潮湿，容易滋生霉菌，也可能诱发过敏性或非过敏性鼻炎。不同环境对不同年龄段人群的影响不同，儿童居住环境更需保持清洁、适宜的湿度等。
2.职业暴露：某些职业人群长期接触粉尘、化学物质等，如煤矿工人长期接触粉尘，教师长期接触粉笔灰等，易患职业性鼻炎。不同职业的人群接触不同的致病因素，需结合职业史综合判断鼻炎情况。
三、专科检查判断
（一）前鼻镜检查
1.鼻黏膜情况：可观察鼻黏膜颜色，过敏性鼻炎患者鼻黏膜多呈苍白、水肿状；慢性鼻炎患者鼻黏膜可为暗红、肥厚等表现。通过前鼻镜检查能初步了解鼻黏膜的大体状态，不同年龄患者鼻黏膜表现可能因生理特点有所差异，儿童鼻黏膜相对娇嫩，检查时需更加轻柔。
2.鼻腔分泌物情况：查看鼻腔内是否有分泌物及其性质，如清水样分泌物提示可能为过敏性鼻炎，脓性分泌物提示可能有感染等情况。
（二）鼻内镜检查
1.详细观察鼻腔结构：能更清晰地看到鼻腔各部位情况，包括鼻道、鼻甲等，可发现是否有鼻息肉、鼻中隔偏曲等情况，这些都可能与鼻炎的发生或加重相关。对于儿童进行鼻内镜检查时，要选择合适的检查设备和操作方式，尽量减少不适。
2.评估鼻黏膜病变程度：可以精确判断鼻黏膜炎症的范围和严重程度，为鼻炎的诊断和分类提供更准确的依据。
（三）过敏原检测
1.皮肤点刺试验：通过在皮肤表面点刺特定过敏原提取物，观察皮肤反应来判断是否对该过敏原过敏。该方法对于过敏性鼻炎的过敏原筛查有重要价值，不同年龄人群都可进行，但儿童皮肤较敏感，操作需谨慎。
2.血清特异性IgE检测：检测血液中特异性IgE抗体水平，能辅助判断过敏原。不同年龄段人群血清特异性IgE检测结果的解读需结合年龄特点，儿童的免疫系统发育尚不完善，检测结果可能有其特殊性。
四、与其他疾病鉴别判断
（一）与感冒鉴别
1.病程：感冒引起的鼻部症状一般病程较短，多在1-2周内逐渐缓解；而鼻炎病程相对较长，如过敏性鼻炎可呈反复发作的特点。儿童感冒后鼻部症状与鼻炎有时较难区分，需观察后续病程发展。
2.伴随症状：感冒常伴有全身症状，如发热、头痛、乏力等；鼻炎主要以鼻部症状为主，全身症状相对不明显，但过敏性鼻炎严重时可能有眼痒、咽痒等过敏相关的全身表现。
（二）与鼻窦炎鉴别
1.鼻部症状特点：鼻窦炎患者除有鼻塞、流涕等症状外，流涕多为脓性涕，且可能伴有头痛，头痛有一定的时间规律，如晨起后明显等；鼻炎患者流涕性质等有其自身特点，与鼻窦炎有所不同。不同年龄鼻窦炎患者头痛表现不同，儿童可能表述不清头痛，而是以面部不适、哭闹等表现提示。
2.影像学检查：鼻窦炎通过鼻窦CT等影像学检查可发现鼻窦内有炎症改变，如黏膜增厚、积液等，而鼻炎一般鼻窦影像学无明显异常（过敏性鼻炎合并鼻窦炎时可能有相应表现）。
