刷牙出血可由局部和全身因素导致。局部因素包括牙菌斑牙结石堆积致牙龈发炎红肿出血、牙龈炎因牙菌斑引发牙龈脆弱出血、牙周炎由牙龈炎发展致牙周组织破坏出血、牙齿外伤致牙龈组织损伤出血、不良刷牙习惯损伤牙龈组织出血；全身因素包括血液系统疾病致凝血功能障碍出血、内分泌紊乱如妊娠期及糖尿病致牙龈出血、其他全身疾病如肝硬化、艾滋病致凝血或免疫问题引发刷牙出血。
一、局部因素导致的刷牙出血
（一）牙菌斑、牙结石堆积
1.成因：牙菌斑是一种细菌性生物膜，由口腔内的细菌、唾液等物质混合形成，若未及时清除，会逐渐钙化形成牙结石。牙菌斑和牙结石会不断刺激牙龈，导致牙龈发炎、红肿，在刷牙时容易出血。例如，长期不认真刷牙的人群，牙菌斑和牙结石堆积的概率较高，更易出现刷牙出血情况。
2.与年龄、性别、生活方式的关系：一般来说，成年人由于口腔卫生维护情况的差异，更容易出现牙菌斑和牙结石堆积。男性通常可能在口腔清洁方面相对不够细致，加上一些不良生活方式，如吸烟等，会加重牙菌斑和牙结石的形成。而儿童如果没有养成良好的刷牙习惯，也可能出现牙菌斑堆积，但相对成年人程度较轻。
（二）牙龈炎
1.成因：牙龈炎主要是由牙菌斑引起的牙龈组织炎症。细菌在牙龈边缘的牙菌斑中滋生，引发牙龈的炎症反应，使得牙龈变得脆弱，刷牙时受到刺激就会出血。比如，青春期人群由于激素水平变化，牙龈对局部刺激更加敏感，更容易患牙龈炎导致刷牙出血；妊娠期女性由于体内激素改变，也较易发生妊娠期牙龈炎，出现刷牙出血现象。
2.与年龄、性别、生活方式的关系：青春期少年激素水平波动大，口腔卫生若不佳，易患牙龈炎。妊娠期女性因生理变化，牙龈易受刺激出血。女性在生理期时，体内激素水平也会有一定变化，可能使原本轻微的牙龈炎症加重，导致刷牙出血概率增加。生活方式方面，长期熬夜、吸烟、酗酒等不良生活方式会降低身体免疫力，影响牙龈的健康状态，增加牙龈炎发生及刷牙出血的风险。
（三）牙周炎
1.成因：牙周炎是牙周组织的慢性炎症，由牙龈炎进一步发展而来，除了牙菌斑的因素外，还与细菌的侵袭、机体的免疫反应等有关。牙周炎会导致牙周支持组织的破坏，包括牙龈萎缩、牙槽骨吸收等，刷牙时容易引起出血。例如，一些中老年人由于牙周组织随着年龄增长出现退行性变化，加上口腔卫生维护不当，较易患牙周炎而刷牙出血。
2.与年龄、性别、生活方式的关系：随着年龄增长，牙周组织的抵抗力下降，牙周炎的患病率逐渐升高。男性在牙周炎的患病概率上可能相对略高一些，可能与男性的生活习惯，如吸烟、口腔卫生维护相对不够细致等有关。不良生活方式如长期精神压力大，会影响身体的免疫功能，也会增加牙周炎发生刷牙出血的风险。
（四）牙齿外伤
1.成因：如果牙齿受到外力撞击等外伤情况，可能导致牙龈组织损伤，在刷牙时碰到受伤部位就会出血。比如，运动时不慎碰撞到牙齿，或者儿童玩耍时摔倒磕到牙齿等情况，都可能引起牙齿外伤导致刷牙出血。
2.与年龄、性别、生活方式的关系：儿童和青少年由于活泼好动，发生牙齿外伤的概率相对较高。不同性别在这方面没有明显的特异性差异，但生活方式中喜欢参与高风险运动（如极限运动等）的人群，牙齿外伤的风险增加，进而更易出现刷牙出血情况。
（五）不良刷牙习惯
1.成因：刷牙力度过大、使用硬毛牙刷等不良刷牙习惯会直接损伤牙龈组织，导致刷牙时出血。例如，有些人刷牙时用力过猛，像用刷子像拉锯一样在牙齿上用力scrub，就容易破坏牙龈的完整性，引起出血。
2.与年龄、性别、生活方式的关系：不同年龄和性别人群都可能存在不良刷牙习惯，但儿童可能因为家长监督不到位，更容易出现刷牙力度不当等情况。生活方式中，如果一个人没有接受正确的口腔保健教育，长期保持不良刷牙习惯，就会增加刷牙出血的可能性。
二、全身因素导致的刷牙出血
（一）血液系统疾病
1.成因：某些血液系统疾病会影响凝血功能，从而导致牙龈出血。例如，血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能障碍，容易出现牙龈出血；白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少或功能异常，也会有牙龈出血的表现，刷牙时就可能出血。
2.与年龄、性别、生活方式的关系：不同年龄都可能患血液系统疾病，但儿童白血病相对有一定的发病特点。性别方面没有特定的倾向性。生活方式与血液系统疾病的直接关系不大，但如果长期接触一些有害化学物质等不良环境因素，可能增加患血液系统疾病的风险，进而导致刷牙出血。例如，长期处于含有苯等有毒化学物质环境中的人群，患白血病等血液疾病的概率增加，可能出现刷牙出血。
（二）内分泌紊乱
1.成因：如前面提到的妊娠期女性，由于体内雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易出血；糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，也可能出现牙龈炎症出血，而刷牙时就会表现为出血。
2.与年龄、性别、生活方式的关系：妊娠期女性是内分泌紊乱导致刷牙出血的特殊人群。糖尿病患者中，各个年龄段都可能发病，男性和女性患病概率无明显性别差异。生活方式方面，糖尿病患者如果不注意控制饮食、规律服药，血糖长期处于较高水平，就会加重口腔牙龈的病变，导致刷牙出血更易发生。
（三）其他全身疾病
1.成因：像肝硬化患者，肝脏功能受损会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，容易出现牙龈出血；艾滋病患者由于免疫系统受损，口腔内容易发生各种机会性感染，包括牙龈的感染炎症，从而引起刷牙出血。
2.与年龄、性别、生活方式的关系：肝硬化患者多有长期肝脏疾病史，年龄跨度较大。艾滋病患者各个年龄段都可能感染，性别无特异性。生活方式中，有长期酗酒史的人群易患肝硬化，而艾滋病患者多有不洁性行为、共用注射器等高危行为史，这些生活方式因素都与全身疾病导致的刷牙出血相关。
