男性梅毒开始是硬下疳、腹股沟淋巴结肿大、全身性症状与皮肤黏膜损害等情况发生。
1、硬下疳
男性梅毒早期典型表现为硬下疳，多出现在感染后2-4周，常见于阴茎冠状沟、龟头、包皮等部位。初期为红色丘疹，1-2周内发展为直径1-2厘米的圆形溃疡，边界清晰，基底清洁，触之有软骨样硬度。溃疡表面可能少量渗液，但无痛感，3-6周可自行消退，但病原体仍在体内扩散。
2、腹股沟淋巴结肿大
硬下疳出现1-2周后，约70%患者同侧腹股沟淋巴结会肿大。肿大的淋巴结质地坚硬、无痛、可活动，表面皮肤无红肿热痛，可能持续数月。这种淋巴结炎是梅毒特异性改变，需与普通细菌感染鉴别，确诊需通过暗视野显微镜检查或血清学试验。
3、全身性症状与皮肤黏膜损害
部分患者可能出现低热、头痛、乏力等非特异性症状，类似流感。二期梅毒阶段（感染后6-8周）可出现玫瑰色斑疹、丘疹或脓疱，广泛分布于躯干、四肢，掌跖部铜红色斑疹具特征性。口腔、生殖器黏膜可能出现红斑、糜烂等黏膜斑，传染性极强。
若生殖器出现无痛性溃疡、腹股沟淋巴结肿大或全身性症状，应立即至皮肤性病科就诊，通过暗视野显微镜检查或血清学试验确诊。
