腰椎间盘突出症有多种中医疗法,体针治疗选腰部夹脊穴等,用捻转或提插补泻,留针20-30分钟;电针选类似体针穴位,调频率强度加强针感;穴位注射用维生素B12等药物选夹脊穴等;耳针选肾等耳穴用王不留行籽贴压;艾灸选命门等穴温和灸。特殊人群中儿童、孕妇、老年患者针灸需谨慎调整。
1.选穴原则:常选取腰部夹脊穴、阿是穴(疼痛局部)以及循经远端穴位,如秩边、环跳、委中、阳陵泉等。腰部夹脊穴可直接作用于病变的腰椎区域,调节局部气血;阿是穴能针对疼痛最明显部位进行刺激;远端穴位通过经络传导起到疏通气血、通络止痛的作用。
不同证型选穴举例:对于寒湿型,可加命门、腰阳关以温阳散寒;湿热型可加阴陵泉、大椎以清热利湿;血瘀型可加膈俞、血海以活血化瘀。
2.针刺方法:一般采用捻转补泻或提插补泻手法。腰部穴位进针深度需根据患者体型等因素调整,避免伤及重要组织;远端穴位可适当采用较强刺激。留针时间通常为20-30分钟,期间可间隔行针以维持针感。
电针治疗
1.选穴与体针类似:选取上述体针治疗中的常用穴位,将毫针连接电针仪。
2.参数调节:根据患者耐受程度调节电针的频率和强度,一般频率可选择2-100Hz,强度以患者局部肌肉出现明显收缩但能耐受为度。通过电针的刺激,能够加强针感,持续调节腰部及下肢的气血运行,起到更好的止痛和改善肌肉紧张的作用,尤其适用于疼痛较明显、肌肉痉挛较严重的患者。
穴位注射
1.药物选择:常用维生素B12、当归注射液等。维生素B12可以营养神经,促进神经功能恢复;当归注射液有活血化瘀、通经活络的作用。
2.选穴:选取腰部的夹脊穴、环跳、委中、阳陵泉等穴位。根据病情选择1-2个穴位进行注射,每次每穴注射药物0.5-2ml,具体剂量根据药物性质和患者情况而定。通过穴位注射,药物在局部穴位发挥作用,持续调节经络气血,对于改善神经功能、缓解疼痛有一定效果。
耳针治疗
1.选穴:选取肾、腰椎、神门、坐骨神经等耳穴。肾穴可调节肾脏功能,从根本上调整身体气血;腰椎穴直接针对腰椎病变部位;神门穴有镇静止痛作用;坐骨神经穴针对下肢坐骨神经相关症状。
2.操作方法:用王不留行籽贴压上述耳穴,每次贴压后让患者每天自行按压3-5次,每次每穴按压1-2分钟,以耳部出现酸麻胀重感为宜。耳针治疗通过调节耳部经络与全身经络的联系,起到调节气血、止痛的作用,适用于腰椎间盘突出症的长期辅助治疗,尤其对于疼痛伴随失眠等症状的患者有一定帮助。
艾灸治疗
1.选穴:可选择腰部的命门、腰阳关、肾俞等穴位。命门、腰阳关有温补肾阳、散寒止痛的作用;肾俞可补益肾脏精气。
2.艾灸方法:常用温和灸,将艾条点燃后,距离穴位皮肤约2-3cm进行熏烤,每次每穴灸10-15分钟,以局部皮肤出现红晕但不烫伤为度。艾灸通过温热刺激,温通经络、驱散寒湿,对于寒湿型的腰椎间盘突出症患者有较好的疗效,尤其适用于体质偏寒的患者,但要注意避免烫伤皮肤,对于皮肤感觉迟钝或有糖尿病周围神经病变等患者需特别谨慎。
特殊人群方面,儿童患者由于身体发育尚未完全,针灸治疗需更加谨慎,一般不首选针灸治疗腰椎间盘突出症,若要进行需由经验丰富的医生操作,进针深度和刺激强度都要严格控制;孕妇腰部针灸需格外小心,尤其是腰骶部穴位,以免引起流产等不良后果,通常不建议对孕妇进行腰部的针灸操作;老年患者身体机能下降,针灸时要注意进针角度和力度,避免过度刺激导致损伤,同时要关注患者的耐受程度,根据个体情况调整治疗方案。



