婚检可发现生殖器官解剖结构异常、传染性疾病影响、内分泌相关异常等致不孕不育情况，不能查出免疫性不孕因素、不明原因不孕、男性生精功能精细评估等，不同人群婚检在不孕不育排查有不同特点，年轻人群关注先天性发育异常，年龄较大人群关注生殖功能指标变化，特殊生活方式人群排查相关因素影响，既往病史人群需详询病史针对性评估。
一、婚检中可发现的部分可能导致不孕不育的情况
1.生殖器官解剖结构异常
体格检查时可发现，如男性先天性睾丸发育不良、隐睾等，睾丸是产生精子的重要器官，隐睾会影响精子的正常生成和发育；女性先天性无阴道、阴道纵隔、子宫畸形（如双角子宫、纵隔子宫等），子宫是孕育胎儿的场所，子宫畸形可能影响胚胎着床等过程。例如，研究表明隐睾患者的精子质量往往低于正常人群，子宫畸形会使妊娠结局不良的风险增加。
2.传染性疾病影响
实验室检查中的传染病筛查及生殖系统病原体检查可涉及。像梅毒螺旋体感染，若未得到有效控制，可通过胎盘传播给胎儿，还可能引起女性输卵管炎等，影响受孕；女性生殖道衣原体、支原体感染较为常见，可引发输卵管炎症，导致输卵管粘连、堵塞，进而影响卵子和精子的结合及受精卵的运输，增加不孕风险。有研究显示，生殖道支原体感染女性的不孕发生率高于无感染人群。
3.内分泌相关异常筛查
虽然婚检中的实验室检查可能不完全涵盖所有内分泌指标，但部分项目可初步提示。例如甲状腺功能相关检查，甲状腺激素对生殖内分泌系统有重要调节作用，甲状腺功能亢进或减退均可能影响排卵及受孕。甲状腺功能减退可导致女性月经紊乱、排卵异常，男性精子质量下降等。
二、婚检不能查出的不孕不育相关因素
1.免疫性不孕因素
婚检通常不包含全面的免疫相关检查，如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等检测。抗精子抗体可导致精子凝集、制动，影响精子与卵子的结合；抗子宫内膜抗体可能干扰胚胎着床，这些免疫性因素引起的不孕需要专门的免疫检测才能发现。
2.不明原因不孕
约有10%-15%的不孕不育夫妇经过详细的常规检查仍无法明确病因，称为不明原因不孕。这类情况可能涉及复杂的生殖生理功能异常、基因因素等，仅靠婚检的常规项目难以排查。
3.男性生精功能的精细评估
婚检中的精液常规检查虽可初步了解精子数量、活力等，但对于一些精细的生精功能异常，如精子发生过程中的基因缺陷等，婚检往往无法检测，需要更专业的生殖医学实验室进行深入分析。
三、不同人群婚检在不孕不育排查中的特点
1.年轻人群
年轻人群生殖系统发育相对较完整，但仍需关注先天性发育异常，如男性是否有尿道下裂等影响精子排出的结构异常，女性是否有处女膜闭锁等影响经血排出及性生活的情况，这些都可能潜在影响生育。
2.年龄较大人群
随着年龄增长，生殖功能逐渐衰退，女性卵巢储备功能下降，男性精子质量可能降低。婚检中除了常规检查外，需更关注年龄相关的生殖功能指标变化，如女性卵巢超声检查观察卵泡数量等，男性精液参数随年龄变化的情况等。
3.有特殊生活方式人群
长期接触放射性物质、高温环境、吸烟酗酒等生活方式的人群，婚检中需重点排查这些因素对生殖系统的影响。例如，长期吸烟的男性精子畸形率可能升高，酗酒可影响男性睾酮分泌及生精功能，女性长期吸烟饮酒也可能干扰内分泌及排卵功能。
4.有既往病史人群
有生殖系统既往疾病史（如女性曾患盆腔炎、男性曾患附睾炎等）的人群，婚检时需详细询问病史，因为既往疾病可能遗留生殖系统结构或功能的损伤，增加不孕不育风险，需要进一步针对性检查评估。
