急性甲状腺炎分感染性和非感染性，感染性包括亚急性（病毒感染相关，中青年多见、起病前有上呼吸道感染史、有甲状腺痛放射耳、吞咽加重、发热等，儿童症状不典型、育龄女易患，治疗用非甾体抗炎药或激素对症及病毒自限性病因治疗）和急性化脓性（任何年龄可发病、抵抗力低下者易患、起病急骤高热寒战、甲状腺红肿胀痛伴淋巴结肿大及全身感染中毒症状，治疗用敏感抗生素抗感染、脓肿形成时切开引流），非感染性少见如放射性甲状腺炎（有颈部放疗史、放疗后出现局部疼痛肿胀吞咽困难等，治疗对症用物理治疗及调整饮食）。
一、急性甲状腺炎的症状
（一）感染性急性甲状腺炎
1.亚急性甲状腺炎（病毒感染相关）
多见于中青年人群，起病前1-3周常有上呼吸道感染病史。典型症状为甲状腺部位疼痛，疼痛可放射至耳部，吞咽时疼痛加重。患者还可出现全身症状，如发热，体温一般在38-39℃左右，部分患者有乏力、肌肉酸痛等表现。甲状腺局部可肿大，质地较硬，触痛明显。
儿童患亚急性甲状腺炎时，症状可能相对不典型，但也会出现甲状腺区域疼痛、发热等表现，需要密切观察。女性在育龄期相对更易患亚急性甲状腺炎，可能与激素水平等因素有关。
2.急性化脓性甲状腺炎（细菌感染相关）
任何年龄均可发病，但多见于抵抗力低下者。起病急骤，患者有高热，体温可超过39℃，伴有寒战。甲状腺局部红、肿、热、痛明显，病变部位较局限或广泛，可伴有颈部淋巴结肿大。患者还可能出现全身感染中毒症状，如精神萎靡、食欲减退等。
（二）非感染性急性甲状腺炎
较为少见，如放射性甲状腺炎，多有颈部放射治疗病史，在放疗后一段时间（数周-数月）出现甲状腺局部疼痛、肿胀，可伴有吞咽困难等，与放疗的剂量、个体对放疗的敏感性等因素有关，不同年龄、性别均可发生，生活方式中接受过颈部放疗的人群是高危因素。
二、急性甲状腺炎的治疗方法
（一）感染性急性甲状腺炎-亚急性甲状腺炎
1.对症治疗
对于发热、疼痛等症状，可使用非甾体抗炎药，如阿司匹林等（儿童一般不优先使用阿司匹林，可选择对乙酰氨基酚等安全的退热镇痛药物）。非甾体抗炎药可以缓解疼痛和发热，中青年患者可根据病情选用。
对于症状较重、非甾体抗炎药治疗效果不佳的患者，可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松等。使用糖皮质激素时要注意其副作用，如对儿童生长发育可能产生影响，需严格掌握适应证和剂量，根据患者年龄、病情等调整。
2.病因治疗
亚急性甲状腺炎是病毒感染后引起的自身免疫性炎症，一般病毒感染具有自限性，主要是通过上述对症治疗来缓解症状，等待疾病自行恢复。
（二）感染性急性甲状腺炎-急性化脓性甲状腺炎
1.抗感染治疗
根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。如为葡萄球菌等感染，可选用耐酶青霉素类等抗生素。由于儿童肝肾功能发育不完善，选用抗生素时要考虑药物对肝肾功能的影响，选择相对安全的药物。
早期可经验性使用广谱抗生素，然后根据药敏结果调整。对于全身感染中毒症状严重的患者，需要静脉使用抗生素。
2.手术治疗
当甲状腺脓肿形成时，需进行切开引流术。手术要注意操作规范，避免损伤周围组织，对于儿童患者要特别精细操作，减少对甲状腺功能和周围组织的影响。
（三）非感染性急性甲状腺炎-放射性甲状腺炎
1.对症治疗
主要是缓解局部疼痛等症状，可使用局部冷敷等物理治疗方法减轻肿胀和疼痛。对于有吞咽困难等症状的患者，可适当调整饮食，给予流质或半流质饮食，保证营养摄入。不同年龄患者的饮食调整需根据其咀嚼、吞咽能力等情况进行，儿童要保证足够的营养供给以支持身体恢复。
