头癣由皮肤癣菌感染引起，具传染性，儿童易患，临床表现分多型，实验室检查靠真菌镜检等，需综合治疗，早期规范治预后较好；神经性皮炎病因不明，无传染性，好发部位有特定表现，靠典型表现诊断，治疗止痒防搔抓，易复发难根治，规范治疗可控症状改善生活质量。
一、病因方面
1.头癣：是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致，致病菌主要有许兰毛癣菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌等，具有传染性，可通过直接接触患者、患病动物或间接接触被污染的物品而感染，在儿童中相对更易发生，与儿童卫生习惯、密切接触等生活方式相关，若儿童有与头癣患者或患病宠物接触史，感染风险增加。
2.神经性皮炎：病因尚不明确，一般认为与神经精神因素（如焦虑、紧张、压力大等）、胃肠道功能障碍、内分泌失调、局部刺激（如衣领摩擦、搔抓、化学物质刺激等）等有关，没有传染性，不同年龄、性别均可发病，生活方式中长期精神紧张、搔抓皮肤等行为可能诱发或加重神经性皮炎，有神经精神疾病病史或长期处于精神压力状态的人群更易患神经性皮炎。
二、临床表现方面
1.头癣：根据临床表现不同可分为黄癣、白癣、黑癣和脓癣等类型。黄癣主要表现为头皮出现碟形硫磺色黄痂，去除痂皮后有糜烂面，毛发干燥无光泽，易折断，有特殊鼠尿臭味；白癣初期为红色丘疹或斑片，上覆灰白色鳞屑，病发周围有白色菌鞘，病发易折断，一般无明显疼痛瘙痒等不适或有轻度瘙痒；黑癣表现为头皮出现多数点状鳞屑斑，病发刚出头皮即折断，呈黑色小点；脓癣为化脓性炎症，头皮出现成群红色毛囊性脓疱，可融合成脓肿，患处毛发易拔除，伴有局部淋巴结肿大、发热等全身症状。
2.神经性皮炎：好发于颈部、肘部、腰骶部等部位，初起时局部皮肤瘙痒，搔抓后出现圆形或多角形扁平丘疹，逐渐融合成片，皮肤纹理加深，皮嵴隆起，形成苔藓样变，病变部位皮肤干燥、粗糙，一般无脱发等毛发改变，瘙痒剧烈，夜间尤甚，情绪波动、搔抓等可加重病情。
三、实验室检查方面
1.头癣：可通过真菌镜检及培养明确诊断。真菌镜检黄癣可查到发内菌丝或关节孢子，白癣可见发外圆形孢子，黑癣可见发内链状孢子；真菌培养能确定致病菌种类，有助于针对性治疗。
2.神经性皮炎：实验室检查一般无特异性真菌学改变，主要依靠典型临床表现诊断，需排除其他类似皮肤病后才能确诊。
四、治疗方面
1.头癣：需采取综合治疗，包括口服抗真菌药物（如灰黄霉素等，但儿童使用需注意药物安全性及剂量等问题，优先考虑非药物干预基础上合理用药）、外用抗真菌洗剂（如酮康唑洗剂等）、剪发、洗头、消毒等措施，治疗过程中要注意对患者周围环境及物品的消毒，防止交叉感染，儿童患者要特别注意用药的安全性和依从性。
2.神经性皮炎：治疗目的是止痒，避免搔抓，防止病情加重。可外用糖皮质激素软膏（如氢化可的松软膏等，儿童使用需选择弱效或中效激素并注意使用部位和时间）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏等）等，口服抗组胺药物（如氯雷他定等）缓解瘙痒，同时要注意调整精神状态，避免精神紧张，减少局部刺激等。
五、预后方面
1.头癣：若能早期诊断，规范治疗，一般预后较好，头发可逐渐恢复生长，但如果治疗不及时或不规范，可能会导致瘢痕形成，影响头发生长，甚至引起其他并发症。儿童患者及时治疗后恢复相对较好，但需严格遵循治疗方案。
2.神经性皮炎：容易反复发作，难以根治，但通过规范治疗和避免诱因，可控制症状，改善生活质量，一般不会遗留严重的后遗症，但长期瘙痒搔抓可能会对皮肤造成进一步损伤，特殊人群如老年人或合并其他基础疾病者，病情控制相对较难，需要更细致的护理和治疗。
