子宫内膜样腺癌的治疗包括手术、辅助治疗和随访监测。早期以手术为主，晚期手术可作为综合治疗一部分；辅助治疗有放疗、化疗、激素治疗；随访监测包括随访频率和内容，前2-3年每3-6个月一次，3年后每6-12个月一次，内容有妇科检查、盆腔超声、肿瘤标志物检测等及关注患者一般状况等。
一、手术治疗
1.早期子宫内膜样腺癌
对于早期（Ⅰ期）的子宫内膜样腺癌，手术是主要的治疗手段。一般采用筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术，同时进行盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结取样或清扫。例如，研究表明，通过规范的手术清扫淋巴结，可以准确判断患者的分期，对于后续治疗方案的制定非常重要。对于有生育需求的年轻患者，在严格掌握适应证的情况下，可以考虑保留生育功能的手术，即仅切除病变组织，术后密切随访，但需要充分告知患者保留生育功能可能存在的肿瘤复发等风险。
2.晚期子宫内膜样腺癌
对于晚期（Ⅱ期及以上）的子宫内膜样腺癌，手术也可作为综合治疗的一部分。对于部分晚期患者，通过手术尽可能切除肿瘤病灶，减少肿瘤负荷，为后续的辅助治疗创造条件。但晚期患者手术风险相对较高，需要充分评估患者的全身状况、心肺功能等。
二、辅助治疗
1.放疗
术后辅助放疗：对于具有高危因素的子宫内膜样腺癌患者，如深肌层浸润、淋巴结转移、低分化等，术后需要辅助放疗。放疗可以降低局部复发的风险。例如，对于深肌层浸润的患者，术后放疗可以使局部复发率明显降低。放疗的方式包括外照射和近距离放疗等，具体的放疗方案需要根据患者的病情、手术情况等综合制定。
术前放疗：对于一些局部晚期的子宫内膜样腺癌患者，术前放疗可以使肿瘤缩小，提高手术切除率，减少术中肿瘤扩散的风险。但术前放疗的应用相对较少，需要严格掌握适应证。
2.化疗
术后辅助化疗：对于晚期、复发高危或已有转移的子宫内膜样腺癌患者，术后需要辅助化疗。常用的化疗药物有紫杉醇、铂类等。例如，含铂类的化疗方案在子宫内膜样腺癌的治疗中应用较为广泛。化疗可以杀灭术后残留的肿瘤细胞，降低复发转移的风险。对于年轻患者，在使用化疗药物时需要考虑对生育功能的影响，必要时可以在化疗前进行生殖内分泌评估，为后续生育计划提供参考。
姑息化疗：对于复发或转移的子宫内膜样腺癌患者，化疗可以作为姑息治疗的手段，缓解症状，延长患者的生存时间。但化疗会带来一定的不良反应，如骨髓抑制、胃肠道反应等，需要密切监测患者的不良反应，并进行相应的对症支持治疗。
3.激素治疗
对于雌激素受体、孕激素受体阳性的子宫内膜样腺癌患者，术后可以考虑激素治疗。常用的药物有他莫昔芬等。激素治疗可以通过调节体内激素水平，抑制肿瘤细胞的生长。但激素治疗也有一定的不良反应，如潮热、阴道干燥等，需要在医生的指导下使用，并定期监测患者的激素水平和不良反应。
三、随访监测
1.随访频率
患者在治疗结束后需要定期进行随访监测。一般在治疗后的前2-3年内，每3-6个月随访一次，包括妇科检查、盆腔超声、肿瘤标志物（如CA125等）检测等。3年后可以每6-12个月随访一次。对于有特殊情况的患者，如出现异常阴道出血、腹痛等症状，需要随时就诊。
2.随访内容
妇科检查主要是了解阴道、宫颈、盆腔等部位的情况，看是否有肿瘤复发的迹象。盆腔超声可以观察子宫、附件及盆腔淋巴结等情况。肿瘤标志物检测有助于早期发现肿瘤复发或转移。同时，还需要关注患者的一般状况，如营养状况、心理状态等，因为良好的心理状态和营养状况有助于患者的康复。对于年轻患者，在随访过程中还需要关注生育功能的恢复情况以及生育相关的问题。
