舌苔厚黄成因包括湿热内蕴（饮食长期过食辛辣油腻甜食、长期处潮湿炎热环境、本身为湿热体质等，中青年因生活方式多样等易出现，儿童饮食喂养不当、女性特殊生理时期可影响）、脾胃功能失调（脾胃虚弱致运化弱水湿停滞化热、脾胃湿热因暴饮暴食等致运化失职内生湿热，老年人脾胃弱易出现，中青年不良生活方式、女性特殊生理阶段易受影响）、外感温热之邪（温热之邪较盛季节人体易受侵或急性热病过程中外感温热之邪，各年龄段均可发生，儿童免疫系统未全发育成熟、老年人病情相对重，性别无绝对严格差异）。
一、湿热内蕴
成因：
饮食因素：长期过食辛辣油腻、甜食等，如经常大量食用炸鸡、蛋糕等。这些食物易生湿化热，蕴结于体内，影响脾胃的运化功能，导致湿热上蒸于口，出现舌苔厚黄。例如，有研究表明长期高糖高脂饮食人群患湿热内蕴证的概率相对较高。
环境因素：长期处于潮湿炎热的环境中，人体容易受外湿侵袭，湿邪郁而化热，湿热之邪循经上蒸于舌，表现为舌苔厚黄。比如南方地区气候潮湿闷热，当地人群舌苔厚黄的发生率可能相对较高。
体质因素：本身为湿热体质的人群，更容易出现湿热内蕴的情况，导致舌苔厚黄。湿热体质者多表现为形体偏胖，容易出现口苦、口黏、大便黏腻等症状。
年龄性别影响：不同年龄性别均可发生，但一般来说，中青年人群由于生活方式多样，如饮食不节、长期熬夜等，相对更容易出现湿热内蕴导致舌苔厚黄；性别上无明显严格差异，但男性可能因社交活动中饮酒、饮食不规律等因素影响，发生率可能有一定特点。对于儿童，若饮食喂养不当，如过度喂养高热量食物，也可能出现湿热内蕴情况；女性若在经期、孕期等特殊生理时期，体质变化也可能影响湿热的产生。
二、脾胃功能失调
成因：
脾胃虚弱：脾胃虚弱者，运化水谷精微的功能减弱，水湿容易停滞，进而化热，出现舌苔厚黄。例如，老年人脾胃功能逐渐衰退，更容易出现脾胃虚弱，导致水湿内停化热，表现为舌苔厚黄。长期患病、体质虚弱的人群也常见脾胃虚弱情况。
脾胃湿热：除了外湿内侵化热，脾胃自身功能失调也可产生湿热。如暴饮暴食，损伤脾胃，导致脾胃运化失职，湿热内生，上蒸于舌，出现舌苔厚黄。这种情况在饮食无规律的人群中较为常见，无论是年轻人因工作忙经常暴饮暴食，还是老年人饮食不节制，都可能引发。
年龄性别影响：老年人脾胃功能本身较弱，更容易出现脾胃功能失调导致舌苔厚黄；中青年人群若长期不良生活方式影响脾胃功能，也易出现；女性在产后等身体虚弱阶段，脾胃功能可能受到影响，进而出现相关情况。不同性别在脾胃功能失调导致舌苔厚黄上无绝对严格差异，但女性在特殊生理阶段如产后、经期等，脾胃功能更易受影响。
三、外感温热之邪
成因：
季节因素：在温热之邪较盛的季节，如夏季炎热时，人体容易遭受温热之邪侵袭。温热之邪从口鼻或皮毛而入，侵犯人体，首先犯肺卫，进而入里化热，上蒸于舌，出现舌苔厚黄。例如，夏季气温高，空气中温热邪气较多，人们若不注意防护，容易感染温热之邪。
疾病过程：某些急性热病过程中，如感冒发热、肺炎等疾病，外感温热之邪，邪热充斥体内，熏蒸于舌，导致舌苔厚黄。比如流感病毒感染引发的发热，患者常出现舌苔厚黄的表现，这是因为温热之邪侵袭人体，正气与邪气抗争，邪热上熏舌面所致。
年龄性别影响：各年龄段均可发生，但儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，外感温热之邪后更易出现病情变化，舌苔厚黄等表现可能更为明显；老年人外感温热之邪后，病情往往相对较重，恢复较慢；性别上无明显严格差异，但儿童中男性女性在感染温热之邪后出现舌苔厚黄的情况无本质区别，老年人中不同性别也无绝对差异。
