TSH水平异常偏高可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括年龄差异（新生儿期TSH短暂波动、老年人TSH有偏高趋势）、生活方式影响（饮食碘摄入异常、应激状态）；病理性因素有甲状腺疾病相关（原发性甲状腺功能减退症、下丘脑-垂体病变）、其他系统疾病影响（自身免疫性疾病、药物影响）、妊娠相关因素（妊娠期特殊生理变化可能致TSH偏高）。
一、生理性因素
（一）年龄差异
1.新生儿时期：新生儿出生后促甲状腺激素（TSH）水平会有生理性波动。在胎儿期，甲状腺激素通过胎盘从母体获取，出生后甲状腺轴逐渐建立，TSH会有短暂升高，一般出生后2-4周可恢复至正常范围，这是正常的生理适应过程，与新生儿甲状腺功能逐渐成熟相关。
2.老年人：随着年龄增长，老年人甲状腺功能可能会发生变化，部分老年人TSH水平会有偏高趋势。这与老年人甲状腺组织退行性变、甲状腺激素分泌及调节功能减退有关，属于生理性衰老伴随的甲状腺功能变化情况。
（二）生活方式影响
1.饮食因素：长期碘摄入不足或过量都可能影响TSH水平。碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘摄入不足时，甲状腺激素合成减少，通过负反馈调节会使TSH分泌增多；而长期大量摄入碘，也可能干扰甲状腺的正常功能，导致TSH偏高。例如，一些长期居住在缺碘地区且未规律补充碘剂的人群，易出现TSH偏高情况。
2.应激状态：当人体处于急性应激状态时，如严重感染、大手术等，体内的应激激素会发生变化，可能影响甲状腺轴的功能，导致TSH暂时性偏高。这是因为应激状态下机体的神经-内分泌-免疫调节网络被激活，对甲状腺激素的代谢和调节产生影响。
二、病理性因素
（一）甲状腺疾病相关
1.原发性甲状腺功能减退症：这是导致TSH偏高最常见的病理性原因。当甲状腺本身发生病变，如自身免疫性甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎等）、甲状腺手术切除、放射性碘治疗后等，甲状腺合成和分泌甲状腺激素减少，通过垂体-甲状腺轴的负反馈调节，垂体分泌TSH增多，以刺激甲状腺分泌更多激素，此时血清TSH水平会明显升高，同时血清甲状腺激素（T3、T4）水平降低。
2.下丘脑-垂体病变：下丘脑病变可影响促甲状腺激素释放激素（TRH）的分泌，垂体病变可影响TSH的合成和分泌。例如，下丘脑肿瘤等病变导致TRH分泌减少，垂体TSH瘤会使垂体自主分泌过多TSH，这些情况都会使TSH水平升高，而甲状腺激素水平可能正常或有相应变化，需要进一步鉴别诊断。
（二）其他系统疾病影响
1.自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病也可能影响甲状腺功能导致TSH偏高。例如，系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，机体的自身免疫反应可能累及甲状腺，干扰甲状腺激素的正常代谢和调节，进而引起TSH水平异常。
2.药物影响：一些药物也可能导致TSH偏高。例如，胺碘酮等含碘药物，长期服用可能干扰甲状腺激素的合成和调节；某些抗甲状腺药物使用不当，如过量使用甲巯咪唑等，也可能导致甲状腺功能减退，引起TSH升高。
（三）妊娠相关因素
1.妊娠期：孕妇在妊娠期由于身体的特殊生理变化，TSH水平可能会有变化。妊娠早期，人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高，hCG具有类似促甲状腺激素的结构和功能，可刺激甲状腺分泌甲状腺激素，在妊娠前半期TSH水平会生理性降低，但如果孕妇存在甲状腺功能异常的基础疾病，或者妊娠相关的甲状腺自身免疫变化等，可能会出现TSH偏高情况。例如，妊娠合并自身免疫性甲状腺炎的孕妇，在妊娠期TSH可能会出现异常升高，需要密切监测甲状腺功能，因为甲状腺功能异常可能影响胎儿的生长发育，尤其是神经系统的发育。
