不孕不育排查需男女双方共同参与，男性排查包括精液常规检查（评估精子基本情况，年龄、生活方式、既往病史等会影响）、生殖系统超声检查（查睾丸、附睾、精索静脉等）、性激素检测（FSH、LH、睾酮等，年龄、内分泌疾病等会影响）；女性排查包括妇科常规检查（了解生殖系统情况，年龄、生活方式、既往病史等会影响）、排卵监测（基础体温测定、宫颈黏液观察、超声监测卵泡发育等，年龄、内分泌疾病等会影响）、输卵管通畅检查（通液术、造影术等，年龄、既往病史等会影响）、子宫内膜检查（诊断性刮宫或宫腔镜检查等，内分泌失调等会影响），且排查过程要关注患者心理状态。
1.精液常规检查：这是评估男性生育力的基本检查项目。通过分析精液的量、颜色、酸碱度、精子密度、活力、形态等指标来判断精子的基本情况。正常精液量约2-6ml，pH值7.2-7.8，精子密度应≥15×10/ml，前向运动精子（a级+b级）≥32%，正常形态精子≥4%等。年龄因素可能会影响精子质量，随着年龄增长，精子密度、活力和正常形态精子率可能会下降；生活方式方面，长期吸烟、酗酒、高温环境、久坐等会对精液质量产生不良影响；如果有既往生殖系统感染、睾丸外伤等病史，也可能导致精液异常。
2.生殖系统超声检查：可以检查睾丸、附睾、精索静脉等情况。了解睾丸的大小、形态、实质回声，是否存在睾丸发育不良、睾丸肿瘤等；观察附睾是否有炎症、囊肿等；排查精索静脉曲张，精索静脉曲张可导致阴囊温度升高，影响精子生成和活力，在青壮年男性中较为常见。
3.性激素检测：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）等。FSH和LH主要由垂体分泌，作用于睾丸，调节睾丸的生精功能。如果FSH和LH升高，提示睾丸生精功能减退；睾酮水平降低可能会影响性欲和精子生成。年龄增长可能会导致性激素水平变化，如男性更年期后睾酮水平逐渐下降；一些内分泌疾病等病史也可能影响性激素水平。
女性不孕不育排查步骤
1.妇科常规检查：包括外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的检查。了解外阴有无畸形，阴道是否通畅，宫颈有无炎症、息肉等，子宫大小、形态是否正常，附件区有无压痛、包块等。年龄较大的女性生殖系统可能出现生理性改变，如子宫萎缩等；生活方式中不注意个人卫生可能引发妇科炎症影响受孕；既往有妇科手术史、盆腔炎等病史可能导致盆腔粘连等问题影响受孕。
2.排卵监测：可以通过基础体温测定、宫颈黏液观察、超声监测卵泡发育等方法。基础体温测定是根据排卵后孕激素升高使基础体温升高0.3-0.5℃的原理，来推测排卵日期，但准确性有限；超声监测卵泡发育是较为准确的方法，可观察卵泡的大小、形态、生长速度等，一般从月经周期第10-12天开始监测，了解卵泡是否正常发育及排卵情况。年龄越大，排卵的规律性可能越差，卵泡质量也可能下降；一些内分泌疾病如多囊卵巢综合征等会影响排卵。
3.输卵管通畅检查：常用的方法有输卵管通液术和子宫输卵管造影术。输卵管通液术是通过向宫腔内注入液体，根据阻力大小、有无回流等判断输卵管是否通畅；子宫输卵管造影术可以更直观地显示输卵管是否通畅、阻塞部位等。年龄因素可能影响输卵管的功能，如输卵管蠕动功能下降等；既往有盆腔炎症、输卵管手术史等病史容易导致输卵管粘连、阻塞等。
4.子宫内膜检查：通过诊断性刮宫或宫腔镜检查了解子宫内膜的厚度、形态、有无病变等。子宫内膜是胚胎着床的部位，其状态是否正常直接影响受孕。内分泌失调、子宫内膜炎、子宫内膜息肉等都可能影响子宫内膜容受性。
不孕不育的排查是一个较为复杂的过程，需要男女双方共同参与，根据具体情况逐步进行相关检查，以便明确病因，采取相应的治疗措施。同时，在整个排查和治疗过程中，要关注患者的心理状态，给予心理支持，因为不孕不育可能会给患者及其家庭带来较大的心理压力。
