判断孩子是否患胰腺炎需综合临床表现、实验室检查、影像学检查及病史等多方面因素，临床表现有不同年龄腹痛表现及腹胀等，实验室检查血淀粉酶、脂肪酶有相应变化，影像学检查腹部超声可初步筛查、CT对诊断和病情评估重要，病史包括既往胆道疾病、代谢性疾病史及饮食暴饮暴食史等，若孩子有可疑症状应及时就医明确诊断。
一、临床表现方面
1.腹痛
年龄差异表现：儿童胰腺炎腹痛表现多样，幼儿可能不会准确表述腹痛，常表现为哭闹不安、拒食等。年长儿腹痛多位于中上腹或左上腹，疼痛性质可为钝痛、锐痛或绞痛，且疼痛往往较为剧烈，可向腰背部放射。例如，有研究显示，急性胰腺炎患儿中约80%-90%会出现腹痛症状，不同年龄儿童腹痛的部位和程度可能因个体差异有不同，但总体以中上腹疼痛为常见表现。
伴随症状：腹痛时常伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可呕吐胆汁。部分患儿还可能伴有发热，体温可在38℃-39℃左右，这是因为胰腺炎症刺激机体引起的炎性反应导致发热。
2.腹胀：患儿可出现腹部膨隆，这是由于胰腺炎症导致胃肠道功能紊乱，胃肠蠕动减弱，肠道积气积液所致。对于婴儿来说，腹胀可能表现为腹部外观较正常饱满，触摸有紧张感。
二、实验室检查方面
1.血淀粉酶
指标意义及变化：血淀粉酶是诊断胰腺炎的重要指标之一。一般来说，发病后2-12小时血淀粉酶开始升高，24小时达到高峰，48小时后开始下降，持续3-5天。儿童血淀粉酶正常参考值与成人有所不同，儿童血淀粉酶升高超过正常上限3倍以上时，对胰腺炎的诊断有重要提示作用。但需要注意的是，腮腺炎、消化性溃疡穿孔等疾病也可能引起血淀粉酶轻度升高，所以需要结合临床症状等综合判断。
2.脂肪酶
指标特点：血清脂肪酶在胰腺炎发病后24小时开始升高，持续7-10天，其升高的特异性相对血淀粉酶更高。当怀疑胰腺炎时，检测脂肪酶也有助于诊断，尤其是对于就诊较晚的患儿，血淀粉酶可能已恢复正常，但脂肪酶仍可能处于升高状态。
三、影像学检查方面
1.腹部超声
检查表现：腹部超声可以观察胰腺的大小、形态、回声等情况。急性胰腺炎时，胰腺可能出现肿大，回声不均匀。对于儿童胰腺炎，腹部超声是初步筛查的常用方法之一，它可以发现胰腺的炎性改变，但对于一些轻度的胰腺病变可能显示不够清晰。例如，可发现胰腺实质回声减低、胰周渗出等情况。
2.CT检查
诊断价值：CT检查对胰腺炎的诊断和病情评估有重要意义。它可以更清晰地显示胰腺的形态、有无坏死、渗出等情况。通过CT可以判断胰腺炎是轻型还是重型，重型胰腺炎时可见胰腺大片坏死、胰周广泛渗出等表现。但儿童进行CT检查时需要考虑辐射剂量问题，应严格掌握检查指征。
四、病史方面
1.既往病史
胆道疾病史：如果儿童既往有胆道蛔虫、胆囊炎、胆石症等胆道疾病史，那么发生胰腺炎的风险会增加。因为胆道疾病可引起Oddi括约肌痉挛，导致胆汁反流进入胰管，激活胰酶，引发胰腺炎。例如，有胆道蛔虫病史的儿童，蛔虫可能阻塞胰胆管共同通道，从而诱发胰腺炎。
代谢性疾病史：如儿童患有高脂血症，尤其是严重的高甘油三酯血症，也是诱发胰腺炎的一个重要因素。研究发现，部分儿童胰腺炎是由高脂血症引起的，这类患儿需要关注血脂水平的变化。另外，囊性纤维化患儿也容易出现胰腺病变，进而发生胰腺炎，这类患儿往往有囊性纤维化的家族史以及相应的肺部等其他系统受累的表现。
2.饮食因素
暴饮暴食史：如果儿童近期有暴饮暴食的情况，尤其是大量进食高脂、高蛋白食物后出现上述临床表现和实验室检查异常，那么要高度怀疑胰腺炎与暴饮暴食有关。因为暴饮暴食可使胰液分泌突然增加，胰管内压力升高，导致胰腺腺泡破裂，胰酶溢出引发胰腺炎。
总之，判断孩子是否患上胰腺炎需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查以及病史等多方面因素进行综合分析。如果孩子出现腹痛、呕吐、发热等可疑症状，应及时就医，进行相关检查以明确诊断。
