小儿手足口病由肠道病毒引起，多发生于5岁以下儿童，有典型和不典型症状，可通过临床和实验室检查诊断，治疗分一般、对症和重症治疗，有接种疫苗、切断传播途径等预防措施，不同年龄患儿有不同特点及护理要点，免疫缺陷儿童感染需特殊注意。
一、定义与病原体
小儿手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。多发生于5岁以下儿童，可通过密切接触、飞沫传播等方式传播。
二、临床表现
1.典型症状
发热：多数患儿会出现发热，体温一般为38℃左右，部分患儿体温可更高。
手足口部位皮疹或疱疹：口腔内可见散在疱疹或溃疡，多发生在舌、颊黏膜、硬腭等部位，疼痛明显，影响患儿进食；手、足、臀部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。
2.不典型症状
少数患儿尤其是EV71感染的患儿可能病情进展迅速，出现神经系统症状，如精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、肌无力等；或呼吸系统症状，如呼吸浅促、呼吸困难、咳嗽、口唇发绀等；循环系统症状，如面色苍白、心率增快或减慢、四肢发凉、血压异常等。
三、诊断方法
1.临床诊断：根据患儿的临床表现，如发热，手、足、口、臀部皮疹或疱疹等，结合流行病学资料（如当地手足口病流行情况、接触史等）进行临床诊断。
2.实验室检查
病毒核酸检测：采用实时荧光定量PCR等方法检测患儿咽拭子、粪便或疱疹液等标本中的肠道病毒核酸，可明确病原体类型。
血清学检查：急性期与恢复期血清肠道病毒特异性IgG抗体有4倍及以上升高，有助于回顾性诊断。
四、治疗原则
1.一般治疗
隔离：患儿需隔离治疗，避免交叉感染，一般隔离至症状消失后1周。
休息与护理：让患儿多休息，保持室内通风良好，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理，保持皮肤清洁，避免搔抓疱疹，防止继发感染。
2.对症治疗
发热处理：体温低于38.5℃时，可采用物理降温，如温水擦浴等；体温高于38.5℃时，可遵医嘱使用退热药物（如对乙酰氨基酚等，但需注意儿童用药的安全性及剂量等相关要求）。
口腔护理：可用生理盐水或淡盐水漱口，局部可涂抹西瓜霜、冰硼散等缓解口腔疼痛。
3.重症病例治疗
对于出现神经系统、呼吸系统、循环系统等重症表现的患儿，需及时入住重症监护病房，进行相应的支持治疗，如控制颅内高压、吸氧、维持循环稳定等，必要时使用丙种球蛋白等药物治疗。
五、预防措施
1.接种疫苗：EV71疫苗可有效预防EV71感染所致的手足口病，建议6月龄-5岁儿童接种，最好在12月龄前完成接种程序。
2.切断传播途径
注意个人卫生，教育儿童勤洗手，尤其是在饭前便后、接触公共物品后；
定期对儿童玩具、餐具等物品进行消毒；
避免带儿童去人群密集、空气流通差的公共场所。
3.保护易感人群
密切接触手足口病患儿的儿童，可在医生评估后采取适当的预防措施，如观察有无发病症状等。
六、不同年龄患儿的特点及护理要点
1.婴儿期（0-1岁）
婴儿不会表达身体不适，家长需密切观察其体温、口腔及皮肤情况，若出现发热、口腔拒食等表现要及时就医。在护理时要注意动作轻柔，避免损伤婴儿皮肤。
2.幼儿期（1-3岁）
此阶段儿童能简单表达不适，但仍需家长细心观察。要引导儿童养成良好的卫生习惯，如正确洗手等，家长要做好家庭环境的消毒等工作。
3.学龄前期（3-5岁）
儿童自我意识增强，在护理时要注重对其卫生知识的普及，让其理解预防手足口病的重要性，配合做好个人卫生及环境消毒等措施。
七、特殊人群（如免疫缺陷儿童等）的注意事项
免疫缺陷儿童感染手足口病后，病情可能更易加重且恢复较慢。这类儿童一旦出现手足口病相关症状，应尽早就诊，且在治疗过程中需密切监测病情变化，医生在治疗时要充分考虑其免疫状态，选择合适的治疗方案，同时要加强护理，预防感染等并发症的发生。
