男性不孕不育的原因包括精液异常（如精液量过少、精子数量不足、活力低下、形态异常）、性功能障碍（如勃起功能障碍、早泄）、生殖道感染（如附睾炎、前列腺炎）、精索静脉曲张、免疫因素、内分泌异常（如下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱、甲状腺功能异常）、染色体异常、输精管道梗阻、隐睾以及不良生活方式影响（如长期吸烟、酗酒、过度劳累、长期接触放射性物质或化学毒物等）。
一、精液异常
精液异常是男性不孕不育常见特征之一，包括精液量过少，正常精液量应在2-6毫升左右，精液量过少会使精子稀释，影响精子与卵子结合的机会；精子数量不足，正常精子密度应大于1500万/毫升，精子数量过少会降低受孕概率；精子活力低下，正常情况下，前向运动的精子应占32%以上，精子活力低下会影响精子游动到输卵管与卵子结合的能力；精子形态异常，正常形态的精子应占4%以上，精子形态异常可能影响其受精能力。
二、性功能障碍
1.勃起功能障碍：阴茎不能正常勃起或勃起不坚，无法完成正常的性交过程，导致精子无法进入女性生殖道，从而引起不孕不育。其发生可能与心理因素（如焦虑、抑郁等）、血管性因素（如动脉粥样硬化导致阴茎海绵体供血不足）、神经性因素（如中枢或外周神经病变）等有关。
2.早泄：性交时过早射精，可能导致精子还未进入女性阴道深处就已射精，使得精子与卵子相遇的机会减少，影响受孕。早泄的发生可能与心理因素、龟头神经过于敏感、激素水平异常等有关。
三、生殖道感染
1.附睾炎：附睾是储存和输送精子的重要器官，附睾炎可导致附睾管堵塞，影响精子的输出，同时炎症还可能影响精子的质量。常见的病原体有大肠杆菌、葡萄球菌等，可通过逆行感染等途径引起附睾炎。
2.前列腺炎：前列腺液是精液的重要组成部分，前列腺炎会影响前列腺液的分泌量、成分和酸碱度等，从而影响精子的活力和功能。前列腺炎的发生与细菌感染、免疫因素、不良生活方式（如久坐、酗酒等）等有关。
四、精索静脉曲张
精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲，多见于青壮年。精索静脉曲张可导致阴囊内温度升高，影响精子的生成和发育；同时，血液回流不畅导致局部缺氧，有害物质积聚，影响精子的质量，进而导致男性不孕不育。
五、免疫因素
男性自身免疫可能会影响生育能力，体内产生抗精子抗体，抗精子抗体可与精子表面结合，影响精子的活力、运动能力和受精能力。自身免疫因素可能与生殖道感染、输精管梗阻等有关。
六、内分泌异常
1.下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱：下丘脑分泌的促性腺激素释放激素、垂体分泌的促性腺激素（如促卵泡生成素、促黄体生成素）以及睾丸分泌的雄激素等任何一个环节出现问题，都可能影响精子的生成和发育。例如，促卵泡生成素缺乏会导致精子生成障碍；雄激素水平异常会影响精子的成熟等。
2.甲状腺功能异常：甲状腺激素参与机体的新陈代谢，甲状腺功能亢进或减退都可能影响生殖内分泌功能，导致男性激素水平紊乱，影响精子的生成和性功能，从而引起不孕不育。
七、染色体异常
染色体异常可导致精子生成障碍或精子质量异常。例如，克氏综合征患者染色体核型为47，XXY，患者表现为睾丸小、精子生成障碍等，是男性不育的常见原因之一。
八、输精管道梗阻
输精管道包括附睾、输精管等，输精管道梗阻可分为先天性梗阻和后天性梗阻。先天性梗阻如先天性输精管缺如等；后天性梗阻常见于附睾炎、前列腺炎等疾病导致的管道堵塞，输精管道梗阻会使精子无法排出，造成梗阻性无精子症，引起不孕不育。
九、隐睾
隐睾是指睾丸未下降至阴囊，而是停留在腹腔或腹股沟等部位。由于腹腔内温度高于阴囊温度，影响精子的生成，导致精子数量减少、活力低下等，增加男性不孕不育的风险。
十、不良生活方式影响
长期吸烟、酗酒、过度劳累、长期接触放射性物质或化学毒物等不良生活方式，都可能影响男性的生殖功能。吸烟会影响精子的活力和形态；酗酒会导致睾丸生精功能障碍；长期接触放射性物质或化学毒物会损伤生殖细胞，影响精子的生成和质量。
