不孕不育的治疗包括药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术及中西医结合治疗。药物治疗有促排卵、调节内分泌的药物；手术治疗包括输卵管疏通、宫腔粘连分离等；辅助生殖技术有IVF-ET、ICSI；中西医结合治疗有中药调理、针灸辅助，不同治疗方法针对不同情况，且各有特点及相关注意事项。
一、药物治疗
1.促排卵药物：对于有排卵障碍的不孕不育患者，常用克罗米芬等药物。克罗米芬能与雌激素竞争受体，解除雌激素对下丘脑的负反馈，促进垂体前叶分泌促性腺激素，从而诱发排卵。有研究显示，约70%左右的克罗米芬治疗者可诱发排卵。但需注意，药物使用应在医生严格评估下进行，不同患者对药物的反应存在差异。对于年龄较大、有基础疾病的患者，使用时需更谨慎评估风险收益比。
2.激素类药物：如对于因内分泌失调导致的不孕，使用雌激素、孕激素等调节内分泌。例如，雌激素可促进女性生殖器官的发育和第二性征的出现，孕激素则有助于维持妊娠。在使用激素类药物时，要密切监测激素水平，根据检查结果调整药物剂量，特殊人群如患有肝肾功能不全的患者，使用时需格外注意药物代谢对身体的影响，避免加重肝肾功能负担。
二、手术治疗
1.输卵管疏通手术：对于输卵管堵塞引起的不孕，可采用输卵管疏通术。如输卵管近端堵塞可采用宫腔镜下输卵管插管疏通术，输卵管远端堵塞可采用腹腔镜下输卵管造口术、输卵管周围粘连松解术等。临床数据表明，输卵管疏通术后妊娠率有所提高，一般输卵管条件较好的患者术后半年内妊娠率可达30%-50%。但对于年龄较大、输卵管损伤严重的患者，手术效果可能不理想，术后还需根据患者具体情况考虑辅助生殖技术。
2.宫腔粘连分离手术：由宫腔粘连导致的不孕，需进行宫腔粘连分离术。通过手术分离粘连的宫腔组织，恢复宫腔正常形态和容积。术后妊娠率与宫腔粘连的严重程度相关，轻度宫腔粘连患者术后妊娠率相对较高，约50%-60%，而重度宫腔粘连患者术后可能需要结合辅助生殖技术来提高妊娠机会。对于有多次宫腔操作史的患者，发生宫腔粘连的风险较高，术后更要加强随访和监测。
三、辅助生殖技术
1.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）：适用于多种不孕不育情况，如输卵管性不孕、子宫内膜异位症不孕、男性因素不孕等。基本过程是从女性卵巢内取出卵子，在体外与精子受精，培养成胚胎后移植到子宫腔内。对于35岁以下女性，IVF-ET的妊娠率相对较高，可达40%-50%左右，但随着年龄增长，妊娠率逐渐下降，40岁以上女性妊娠率可降至10%左右。在进行IVF-ET前，需对夫妻双方进行全面评估，特殊人群如患有严重内科疾病的患者，需评估能否耐受整个治疗过程及妊娠风险。
2.卵胞浆内单精子注射（ICSI）：主要用于男性严重少、弱、畸形精子症等情况。通过将单个精子直接注射到卵子细胞质内使其受精。ICSI技术的妊娠率与男性精子情况及女性年龄等因素相关，一般来说，其妊娠率与常规IVF-ET相近，但对于精子质量极差的患者，是一种有效的助孕手段。在操作过程中，要严格遵循无菌等操作规范，确保治疗安全。
四、中西医结合治疗
1.中药调理：中医认为不孕不育与肾、肝、脾等脏腑功能失调及气血不和有关。可根据患者具体辨证分型给予相应中药调理。例如，对于肾虚型不孕，常用补肾填精的中药方剂，如毓麟珠等。有研究表明，中西医结合治疗不孕不育可提高妊娠率，中药调理可以改善患者的全身状况，调节内分泌，提高卵子质量和精子活力等。但中药调理需要根据患者的具体证候进行个体化用药，不同体质、不同病因的患者用药差异较大，需由专业中医师进行辨证论治。
2.针灸辅助治疗：针灸可以通过调节人体经络气血来改善生殖系统功能。例如，针刺关元、气海、三阴交等穴位对女性月经不调、排卵障碍等有一定的调节作用，针刺肾俞、命门等穴位对男性精子质量改善可能有帮助。针灸治疗不孕不育多作为辅助治疗手段，与其他治疗方法结合使用。在进行针灸治疗时，要选择正规的医疗机构和有资质的针灸医师，特殊人群如孕妇需避免针刺某些禁忌穴位，防止引起不良后果。
