小儿脑瘫是由发育中胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤致运动和姿势发育障碍的综合征,部分患儿会吃手,这与运动功能障碍、感知觉异常、神经发育异常自我调节等因素有关,还具运动(姿势异常、发育落后)、智力认知、语言、癫痫发作等常见症状,可通过康复干预(运动、智力语言康复)及护理要点(安全、营养、心理关怀)进行干预与护理。
一、小儿脑瘫导致吃手的相关因素
1.运动功能障碍影响
小儿脑瘫患儿运动发育落后,精细运动能力受损,手的控制能力差,正常的手部功能活动受限,而吃手相对容易完成,所以可能会出现频繁吃手的情况。例如,正常儿童在相应月龄能够较好地控制手部动作进行抓握等活动,而小儿脑瘫患儿由于脑部损伤,到手部动作的神经调控异常,难以进行复杂的手部功能操作,吃手成为相对容易出现的手部动作。
2.感知觉异常因素
小儿脑瘫患儿常存在感知觉异常,包括触觉、本体觉等方面的问题。吃手时可以通过手部与口腔的接触来感受触觉等刺激,当患儿感知觉系统出现紊乱时,吃手能够带来一定的感觉输入,以满足其感知觉方面的需求。比如,患儿可能通过吃手来感受手部皮肤与口腔黏膜接触的不同感觉,从而获得一定的感知觉体验。
3.神经发育异常的自我调节
脑部神经发育异常使得小儿脑瘫患儿的神经调控机制出现问题,吃手行为可能是其身体自我调节、试图通过这种方式来缓解神经功能异常带来的不适等情况的一种表现。由于脑部损伤导致神经信号传递等出现紊乱,吃手在一定程度上可能成为患儿调节自身神经状态的一种途径。
二、小儿脑瘫其他常见症状表现
1.运动方面
姿势异常:患儿可能出现各种异常姿势,如角弓反张、上肢内收内旋、下肢交叉等。在新生儿期可能表现为姿势僵硬,3个月仍不能抬头,4个月手不张开等;随着月龄增加,会出现行走时足尖着地、剪刀步等异常步态。
运动发育落后:比如正常小儿3个月会抬头、4个月会翻身、6个月会坐、8个月会爬、1岁左右会走,而小儿脑瘫患儿在相应月龄往往不能达到这些运动发育里程碑,运动发育明显落后于同龄儿。
2.智力及认知方面
部分小儿脑瘫患儿存在不同程度的智力低下、认知障碍,表现为对周围环境反应差、注意力不集中、学习能力落后等。有些患儿可能只能达到低于其实际年龄的智力水平,在认知事物、理解指令等方面存在困难。
3.语言方面
多数小儿脑瘫患儿伴有不同程度的语言障碍,如发音不清、语言表达困难、语言理解障碍等。轻中度脑瘫患儿可能有一定的语言能力,但表达不流畅或存在语病;重度脑瘫患儿可能完全不能说话。
4.癫痫发作
约有1/3-2/3的小儿脑瘫患儿合并癫痫,癫痫发作可表现为多种形式,如全身性大发作、部分性发作等,癫痫发作会对患儿的脑部功能进一步产生不良影响,加重病情。
三、小儿脑瘫的干预与护理
1.康复干预
运动康复:通过物理治疗、作业治疗等方法来改善患儿的运动功能。物理治疗包括Bobath技术、Vojta技术等,目的是纠正异常姿势,促进正常运动发育;作业治疗侧重于提高患儿的手部精细运动能力、日常生活活动能力等,例如通过让患儿进行抓握训练、穿衣训练等作业活动来改善手部功能和生活自理能力。
智力及语言康复:对于存在智力和语言障碍的患儿,进行针对性的智力训练和语言康复训练。智力训练可以采用游戏化、情景化的方式激发患儿的认知兴趣和能力;语言康复训练包括发音训练、语言理解训练、语言表达训练等,帮助患儿提高语言能力。
2.护理要点
安全护理:由于小儿脑瘫患儿运动功能障碍,要注意防止意外伤害,如床铺要安装防护栏,避免患儿坠床;在活动时要有人陪同,防止摔倒等。
营养支持:保证患儿充足的营养摄入,因为患儿身体发育可能受到影响,需要根据其年龄和营养状况提供合理的饮食,确保蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的均衡摄入,以支持身体和神经的发育(但具体饮食搭配需遵循儿科营养专家的专业指导,这里不涉及具体剂量等服用指导)。
心理关怀:关注患儿的心理状态,家人和医护人员要给予患儿足够的关爱和鼓励,营造良好的家庭和医疗环境,帮助患儿树立康复的信心,促进其身心的全面发展。



