右下腹痛可能由多种原因引起，妇科方面有右侧输卵管妊娠（育龄女性停经后右下腹痛伴阴道少量流血，与输卵管炎症等有关）、右侧卵巢囊肿蒂扭转（有卵巢囊肿者突发右下腹痛伴恶心呕吐等，因囊肿蒂扭转致血液循环受阻）、右侧盆腔炎性疾病（性活跃期女性因不洁性生活等引起，伴发热、阴道分泌物增多等）；外科方面有急性阑尾炎（典型转移性右下腹痛伴恶心呕吐发热等，因阑尾管腔阻塞等）、右侧输尿管结石（右下腹部剧烈绞痛向会阴部放射伴血尿等，因结石在输尿管内移动刺激平滑肌痉挛）；肠道方面有右侧结肠炎症（如溃疡性结肠炎累及右侧结肠，伴腹泻黏液脓血便等，与自身免疫有关）、右侧结肠肿瘤（中老年人早期可能无症状，进展期伴右下腹痛、大便习惯改变、便血消瘦等）。
一、妇科相关原因
（一）右侧输卵管妊娠
育龄期女性较为常见，多有停经史，随后出现右下腹痛，常伴有阴道少量流血。这是因为受精卵在右侧输卵管着床发育，随着胚胎的生长，会导致输卵管膨胀、破裂等情况。例如，相关研究表明，输卵管妊娠中约有一定比例发生在右侧，其发病机制与输卵管炎症、输卵管发育不良等因素有关，炎症会影响输卵管的正常蠕动和通畅性，使受精卵运行受阻而着床于输卵管。
对于有性生活且月经推迟的育龄女性，出现右下腹痛需高度警惕右侧输卵管妊娠，应及时就医进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检测及超声检查等以明确诊断。
（二）右侧卵巢囊肿蒂扭转
多见于有卵巢囊肿的女性，突然改变体位等情况下容易诱发。表现为右下腹部突发性剧烈疼痛，可伴有恶心、呕吐等症状。卵巢囊肿蒂扭转是由于卵巢囊肿的蒂部发生扭转，导致血液循环受阻，引起囊肿缺血、坏死。超声检查可发现右侧附件区有囊性肿物，且蒂部扭转的征象。
不同年龄女性均可发生，有卵巢囊肿病史的女性更需注意避免剧烈运动等可能诱发蒂扭转的因素，一旦出现突发右下腹痛需尽快就医。
（三）右侧盆腔炎性疾病
多发生在性活跃期女性，常由不洁性生活、宫腔操作等引起。表现为右下腹痛，可伴有发热、阴道分泌物增多等症状。盆腔炎性疾病是病原体感染盆腔内生殖器官及其周围组织引起的炎症，右侧附件受累时就会出现右下腹痛。通过妇科检查可见宫颈举痛、附件区压痛等，实验室检查可见白细胞升高等炎症指标异常。
性活跃期女性应注意性生活卫生，避免不必要的宫腔操作，若出现右下腹痛伴有上述相关症状需及时就诊。
二、外科相关原因
（一）急性阑尾炎
是外科常见的引起右下腹痛的原因，典型表现为转移性右下腹痛，开始为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹。还可伴有恶心、呕吐、发热等症状。其发病机制是阑尾管腔阻塞，细菌感染等。超声或CT检查可发现阑尾肿大、周围渗出等改变。
各年龄段均可发病，儿童患急性阑尾炎时症状可能不典型，需特别注意，成人出现右下腹痛时也应首先排除急性阑尾炎。
（二）右侧输尿管结石
多见于有结石病史或代谢异常的人群，表现为右下腹部剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，伴有血尿、尿频、尿急等症状。这是由于结石在右侧输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌痉挛引起疼痛。通过尿常规检查可见红细胞增多，超声或腹部平片等检查可发现右侧输尿管内的结石。
有结石体质的人群应注意多饮水、适量运动等以预防结石形成，出现右下腹痛伴有血尿等症状时要考虑右侧输尿管结石的可能。
三、肠道相关原因
（一）右侧结肠炎症
如溃疡性结肠炎累及右侧结肠时，可出现右下腹痛，常伴有腹泻、黏液脓血便等症状。其发病与自身免疫等因素有关，肠道黏膜发生炎症反应导致腹痛等表现。结肠镜检查可见右侧结肠黏膜的炎症改变，如充血、水肿、溃疡等。
不同年龄均可发病，有肠道免疫性疾病相关病史的人群更易出现，出现相应症状时需进行结肠镜等检查明确诊断。
（二）右侧结肠肿瘤
多见于中老年人，早期可能无明显症状，随着病情进展可出现右下腹痛，伴有大便习惯改变、便血、消瘦等症状。肿瘤生长会占据肠道空间，引起肠道梗阻或侵犯周围组织等导致腹痛。通过结肠镜及病理检查可明确诊断。
中老年人出现不明原因的右下腹痛，尤其是伴有大便性状改变等情况时，应及时进行相关检查排除右侧结肠肿瘤。
