b超可用于检查宫腔粘连，经阴道b超检查宫腔粘连有宫腔形态改变、子宫内膜厚度及回声情况异常等表现，但有难以明确粘连具体程度和范围、对轻微宫腔粘连敏感度有限等局限性，宫腔镜检查是诊断宫腔粘连金标准，子宫输卵管造影可辅助诊断，不同人群b超检查宫腔粘连意义和注意事项不同，临床常先b超筛查再宫腔镜明确及制定方案，b超与其他检查联合应用可补充信息提高诊断准确性。
一、b超对宫腔粘连的检查可能性
b超是可以用于检查宫腔粘连的一种常用影像学检查方法，但不同类型的b超对宫腔粘连的诊断价值有所不同。经腹部b超对于宫腔粘连的诊断准确性相对有限，而经阴道b超检查宫腔粘连的准确性相对较高。
二、经阴道b超检查宫腔粘连的表现及原理
1.宫腔形态改变
正常宫腔在经阴道b超下呈现为均匀的线状或梭形回声。而宫腔粘连时，宫腔形态会发生改变，可能出现宫腔线不连续、宫腔内有分隔等情况。例如，轻度宫腔粘连可能表现为宫腔局部的内膜不连续，中度或重度宫腔粘连时，宫腔可能呈现出狭窄、变形甚至部分闭塞的形态。
原理是通过超声探头贴近宫颈和阴道穹窿，能够更清晰地显示宫腔内的结构，利用超声的回声特点来判断宫腔内膜的连续性和宫腔的形态。
2.子宫内膜厚度及回声情况
宫腔粘连患者的子宫内膜厚度可能不均匀，部分区域内膜较薄，而粘连部位可能有异常的回声。正常情况下子宫内膜厚度在月经周期不同阶段有一定变化规律，而宫腔粘连时，由于粘连影响了子宫内膜的正常生长和修复，内膜回声会出现异常。比如，在月经周期应该有正常内膜增厚的阶段，宫腔粘连患者的内膜可能不能正常增厚且回声不均匀。
这是因为粘连导致宫腔局部的内膜血供和生长环境受到影响，超声下就表现为内膜回声的改变。
三、b超检查宫腔粘连的局限性
1.难以明确粘连的具体程度和范围
b超虽然可以发现宫腔粘连的一些形态学改变，但对于粘连是轻度、中度还是重度的具体程度以及粘连到底累及宫腔的哪些部位（如是局限于某一部分还是广泛粘连），有时不能精准判断。例如，对于一些粘连部位较隐匿或者粘连程度不典型的情况，b超可能会出现漏诊或误诊。
这是由于超声图像的判断依赖于医生的经验和对超声征象的解读，而且宫腔粘连的表现可能较为复杂，单纯依靠b超的形态学观察有时不能完全清晰地呈现粘连的全貌。
2.对于一些轻微宫腔粘连的敏感度问题
对于非常轻微的宫腔粘连，经阴道b超有时也可能难以发现。因为轻微粘连可能只是引起内膜局部极少量的不连续，超声回声的改变非常细微，容易被忽视。
这是因为超声的分辨率有限，对于极轻度的组织学改变，可能不能准确捕捉到相应的超声征象。
四、宫腔粘连的其他检查方法及与b超的联合应用
1.宫腔镜检查
宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准。它可以直接观察宫腔内的情况，明确粘连的部位、范围、程度以及粘连组织的颜色、质地等。例如，能够清晰看到粘连是膜性粘连、纤维性粘连还是肌性粘连等。
在临床上，通常会先进行b超初步筛查怀疑有宫腔粘连的患者，然后再通过宫腔镜检查来进一步明确诊断和制定治疗方案。因为b超可以作为初步的筛查手段，而宫腔镜检查可以在直视下准确诊断和处理宫腔粘连。
2.子宫输卵管造影
子宫输卵管造影也可以对宫腔粘连有一定的提示作用。通过向宫腔内注入造影剂，观察造影剂在宫腔内的充盈情况以及输卵管的通畅情况来间接判断宫腔是否存在粘连。如果存在宫腔粘连，可能会出现宫腔内造影剂充盈缺损等表现。但子宫输卵管造影对于宫腔粘连的诊断准确性不如宫腔镜检查直接。
它与b超联合应用可以从不同角度为宫腔粘连的诊断提供更多信息，比如b超先初步了解宫腔形态，子宫输卵管造影进一步观察宫腔与输卵管的情况，相互补充。
对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，b超检查宫腔粘连的意义和注意事项有所不同。例如，对于有多次人工流产病史的女性，本身就是宫腔粘连的高危人群，更需要关注宫腔粘连的情况，b超检查是其中重要的筛查手段之一。在进行b超检查时，要根据患者的具体情况选择合适的检查方式（经腹部或经阴道b超等），并且医生要结合患者的病史、症状等综合判断b超结果，以提高宫腔粘连诊断的准确性。
