妇科疾病相关原因有盆腔炎多见于性活跃生育期女性有多个性伴侣等感染致下腹痛伴分泌物增多异味等,异位妊娠常见输卵管妊娠与炎症手术节育器等有关受精卵异位着床致一侧撕裂样痛伴阴道少量流血等,子宫内膜异位症好发30-40岁生育年龄女性与经血逆流等有关活性内膜种植致继发性痛经进行性加重等,痛经分原发和继发原发青春期与前列腺素增高致子宫缺血缺氧等有关继发由盆腔器质性疾病引起,子宫肌瘤多见于30-50岁女性与雌激素水平相关较大或特殊位置致下腹坠胀腰背酸痛经期加重等;外科疾病相关原因有急性阑尾炎各年龄段均可发病青少年多见阑尾管腔堵塞等致转移性右下腹痛伴恶心呕吐发热等,输尿管结石多见于中青年男性略多于女性代谢异常等致输尿管梗阻出现下腹部阵发性绞痛向会阴部放射伴血尿尿频尿急等;肠道疾病相关原因有急性肠炎各年龄段可发多与饮食不洁等有关肠道炎症致下腹痛伴腹泻恶心呕吐等,肠梗阻任何年龄可发常见腹部手术后等肠道内容物通过障碍致下腹痛阵发性绞痛伴呕吐停止排气排便等。
一、妇科疾病相关原因
(一)盆腔炎
1.发病情况:多见于性活跃的生育期女性,尤其是有多个性伴侣、不洁性生活史者。
2.具体机制:病原体如淋病奈瑟菌、衣原体等感染盆腔,引起炎症反应,导致下腹痛,常伴有阴道分泌物增多、异味等表现,腹痛多为持续性,活动或性交后加重。
(二)异位妊娠
1.发病情况:常见于输卵管妊娠,多与输卵管炎症、输卵管手术史、放置宫内节育器等因素相关,育龄期有性生活史的女性需警惕。
2.具体机制:受精卵在输卵管等异位部位着床发育,随着胚胎增大,可引起输卵管妊娠破裂或流产,出现下腹部一侧突发性撕裂样疼痛,常伴有阴道少量流血,若出血较多可出现晕厥、休克等表现。
(三)子宫内膜异位症
1.发病情况:好发于30-40岁生育年龄女性,与经血逆流、遗传、免疫等因素有关。
2.具体机制:具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫腔以外的部位,如卵巢、盆腔腹膜等,在月经周期中发生周期性出血,刺激周围组织,引起下腹痛,多为继发性痛经且进行性加重,还可伴有不孕、性交不适等症状。
(四)痛经
1.发病情况:分为原发性和继发性,原发性痛经多见于青春期女性,与子宫内膜前列腺素含量增高有关;继发性痛经多见于有盆腔器质性疾病的女性,如子宫内膜异位症等。
2.具体机制:原发性痛经时,子宫内膜前列腺素升高,导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧状态而出现下腹痛,多在月经来潮后开始,疼痛常呈痉挛性,可伴有恶心、呕吐、乏力等症状;继发性痛经则是由盆腔器质性疾病引起,疼痛特点同原发性痛经,但有基础疾病相关表现。
(五)子宫肌瘤
1.发病情况:多见于30-50岁女性,与雌激素水平相关。
2.具体机制:子宫肌瘤较大或位置特殊时,可压迫周围组织引起下腹痛,常表现为下腹坠胀、腰背酸痛等,经期可加重,还可伴有月经改变,如经量增多、经期延长等。
二、外科疾病相关原因
(一)急性阑尾炎
1.发病情况:各年龄段均可发病,青少年多见。
2.具体机制:阑尾管腔堵塞(如粪石堵塞)、细菌感染等引起阑尾炎症,典型表现为转移性右下腹痛,初始为上腹部或脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹,可伴有恶心、呕吐、发热等症状,女性患者需注意与右侧附件疾病鉴别。
(二)输尿管结石
1.发病情况:多见于中青年,男性略多于女性,与代谢异常、尿路梗阻等因素有关。
2.具体机制:输尿管结石导致尿路梗阻,引起输尿管痉挛,出现下腹部阵发性绞痛,疼痛较为剧烈,可向会阴部放射,同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状。
三、肠道疾病相关原因
(一)急性肠炎
1.发病情况:各年龄段均可发生,多与饮食不洁、食用生冷或刺激性食物等有关。
2.具体机制:肠道受到细菌、病毒等感染或受到不良饮食刺激,引起肠道黏膜炎症,出现下腹痛,常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状,腹痛多为阵发性,排便后可有所缓解。
(二)肠梗阻
1.发病情况:任何年龄均可发病,常见于腹部手术后、肠道粘连、肠扭转等情况。
2.具体机制:肠道内容物通过障碍,引起肠管扩张、蠕动紊乱,出现下腹痛,多为阵发性绞痛,伴有呕吐、停止排气排便等表现,病情严重时可出现脱水、电解质紊乱等情况。



