女性不孕不育原因包括排卵障碍（内分泌因素如多囊卵巢综合征、下丘脑-垂体功能异常）、输卵管因素（炎症、手术损伤致堵塞或粘连）、子宫因素（畸形、病变如子宫内膜炎、息肉）、免疫因素（自身免疫性抗体如抗精子、抗子宫内膜抗体）、其他因素（年龄致生育力下降、生活方式如吸烟饮酒、过度胖瘦影响、心理压力致排卵异常）。
一、排卵障碍
1.内分泌因素
多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌疾病，主要特征是雄激素水平升高、排卵稀发或不排卵。研究表明，约70%的多囊卵巢综合征患者存在排卵障碍。其发病与遗传和环境因素相关，遗传因素可能使个体具有易患多囊卵巢综合征的基因背景，而环境因素如长期高热量饮食、缺乏运动等可能诱发疾病。例如，肥胖的多囊卵巢综合征患者，体重减轻5%-10%就可能改善排卵情况。
下丘脑-垂体功能异常：下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），它们共同调节卵巢的排卵功能。下丘脑病变如肿瘤、炎症等可影响GnRH的分泌，垂体病变如垂体瘤可导致FSH和LH分泌异常，从而引起排卵障碍。青少年时期如果发生神经性厌食，由于下丘脑功能紊乱，也会出现排卵障碍，这与长期过度节食导致营养缺乏，影响下丘脑的激素分泌有关。
二、输卵管因素
1.输卵管堵塞或粘连
炎症：盆腔炎是导致输卵管问题的主要原因之一，多由性传播疾病（如淋病、衣原体感染）引起，也可由产后或流产后感染所致。炎症会引起输卵管黏膜充血、水肿，进而导致输卵管堵塞或粘连。例如，不洁性生活史的女性，患盆腔炎的风险增加，从而影响输卵管功能。输卵管粘连可分为输卵管周围粘连和输卵管管腔粘连，输卵管周围粘连可能影响输卵管拾卵功能，输卵管管腔粘连则会阻碍卵子和精子的结合以及受精卵的运输。
手术损伤：盆腔手术如阑尾切除术、子宫肌瘤剔除术等可能引起输卵管粘连或堵塞。手术过程中如果对盆腔组织操作不当，或者术后发生感染，都可能导致输卵管结构和功能的改变。
三、子宫因素
1.子宫畸形
如纵隔子宫、双角子宫等。子宫畸形可能影响胚胎的着床和发育。纵隔子宫是由于胚胎时期双侧副中肾管融合不全，在宫腔内形成纵隔，纵隔子宫会占据宫腔的部分空间，影响受精卵着床。双角子宫则是子宫底部融合不全，呈双角状，也可能导致宫腔形态异常，影响妊娠结局。
2.子宫内膜病变
子宫内膜炎：可由细菌、病毒等感染引起，炎症会破坏子宫内膜的正常结构和功能，影响受精卵着床。例如，患有性传播疾病未及时治疗，炎症蔓延至子宫内膜可引发子宫内膜炎。
子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长形成息肉，息肉可影响子宫内膜容受性，阻碍胚胎着床。子宫内膜息肉的发生可能与雌激素水平过高、炎症刺激等因素有关，超声检查可发现子宫内膜息肉。
四、免疫因素
1.自身免疫性抗体
抗精子抗体：女性体内产生抗精子抗体，可使精子凝集、制动，影响精子与卵子的结合。抗精子抗体的产生可能与生殖道黏膜损伤有关，如性交时女性生殖道黏膜破损，精子作为抗原进入体内，刺激免疫系统产生抗体。
抗子宫内膜抗体：抗子宫内膜抗体可干扰子宫内膜的正常生理功能，影响胚胎着床。其产生可能与子宫内膜异位症、子宫内膜炎等疾病有关，子宫内膜异位症患者中抗子宫内膜抗体阳性率较高。
五、其他因素
1.年龄因素
女性的生育能力随年龄增长而逐渐下降。35岁以上的女性生育力开始明显下降，这与卵子数量减少、质量下降以及卵巢功能减退有关。随着年龄增加，卵子染色体异常的概率增加，导致胚胎着床率降低，流产率升高。
2.生活方式因素
吸烟饮酒：吸烟会影响女性的卵巢功能，降低卵子质量，增加输卵管病变的风险。饮酒过量会干扰内分泌系统，影响排卵和生殖激素的平衡。例如，每天吸烟超过10支的女性，不孕的风险比不吸烟女性高。
过度肥胖或消瘦：肥胖会导致内分泌紊乱，增加多囊卵巢综合征等疾病的发生风险，进而影响排卵。消瘦则可能由于营养不良影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致排卵障碍。体重指数（BMI）过高（BMI≥28）或过低（BMI＜18.5）都可能对生育产生不利影响。
3.心理因素
长期的精神压力过大可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致排卵异常。例如，备孕女性长期处于高压力状态下，可能出现月经紊乱、排卵异常等情况。
