2型糖尿病防治中目标是什么

来源:民福康

糖尿病患者有血糖、血压、血脂、体重及生活方式等多方面控制目标。一般人群糖化血红蛋白应控在7%左右,儿童青少年<8.5%;一般患者血压<130/80mmHg,合并肾病<125/75mmHg;非高危者低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/L,高危<1.8mmol/L,甘油三酯<1.7mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇男性>1.0mmol/L、女性>1.3mmol/L;超重或肥胖2型糖尿病患者需减重5%-10%;饮食要控总热量、均衡营养、限钠盐增膳食纤维,运动每周至少150分钟中等强度有氧运动加2-3次力量训练,不同情况运动方式强度有别。

糖尿病患者有血糖、血压、血脂、体重及生活方式等多方面控制目标。一般人群糖化血红蛋白应控在7%左右,儿童青少年<8.5%;一般患者血压<130/80mmHg,合并肾病<125/75mmHg;非高危者低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/L,高危<1.8mmol/L,甘油三酯<1.7mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇男性>1.0mmol/L、女性>1.3mmol/L;超重或肥胖2型糖尿病患者需减重5%-10%;饮食要控总热量、均衡营养、限钠盐增膳食纤维,运动每周至少150分钟中等强度有氧运动加2-3次力量训练,不同情况运动方式强度有别。

儿童和青少年:由于处于生长发育阶段,HbA1c控制目标相对宽松,一般建议控制在<8.5%,同时要密切监测血糖,避免低血糖的发生,因为儿童和青少年的血糖调节能力相对较弱,过度严格控制血糖可能影响其生长发育。

血压控制目标

一般糖尿病患者血压应控制在<130/80mmHg。高血压会加重糖尿病患者血管病变的进展,增加心血管疾病的发生风险。大量临床研究显示,严格控制血压可明显降低糖尿病患者发生心脑血管事件的概率,如脑梗死、心肌梗死等。对于合并肾病的糖尿病患者,血压控制目标可更严格,应<125/75mmHg,因为肾病患者对血压升高更为敏感,良好的血压控制有助于延缓肾病的进展。

血脂控制目标

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):非高危患者LDL-C应<2.6mmol/L,高危患者(如合并心血管疾病、大量蛋白尿等)需<1.8mmol/L。血脂异常是糖尿病患者发生动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素,降低LDL-C水平可显著减少心血管事件的发生。例如,他汀类药物等调脂药物的应用已被证实能够有效降低LDL-C,从而改善糖尿病患者的心血管预后。

甘油三酯(TG):一般应控制在<1.7mmol/L,甘油三酯升高也与心血管疾病风险增加相关,对于甘油三酯升高的患者,除了生活方式调整外,必要时可使用调脂药物进行干预。

高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):应尽量升高,男性HDL-C>1.0mmol/L,女性>1.3mmol/L,HDL-C具有抗动脉粥样硬化的作用,其水平升高有助于保护心血管系统。

体重控制目标

对于超重或肥胖的2型糖尿病患者,应通过饮食控制和运动等方式减轻体重,建议体重减轻5%-10%。合理的体重控制有助于改善胰岛素抵抗,提高血糖控制效果,同时也有利于血压和血脂的改善。例如,一项为期数年的研究表明,体重减轻5%以上的2型糖尿病患者,其血糖、血压、血脂等指标均能得到不同程度的改善,胰岛素敏感性也有所提高。

生活方式干预目标

饮食:合理控制总热量摄入,均衡分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。碳水化合物占总热量的50%-60%,应选择复杂碳水化合物,如全谷物、杂粮等;蛋白质占15%-20%,优质蛋白质如瘦肉、鱼类、豆类等应占一定比例;脂肪占20%-30%,以不饱和脂肪为主,如橄榄油、鱼油等。同时,要控制钠盐摄入,每日钠盐摄入应<6g,增加膳食纤维摄入,每日膳食纤维摄入量应达到25-30g,有助于控制血糖、血脂和体重。

运动:每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,也可结合力量训练,每周进行2-3次。运动可以增加胰岛素敏感性,帮助控制血糖,同时还能改善心血管功能、增强体质。不同年龄、性别和身体状况的患者运动方式和强度应有所不同,例如,年轻患者可选择较为剧烈的运动方式,而老年患者则更适合舒缓的运动,如太极拳等。对于有糖尿病视网膜病变等并发症的患者,则需要根据具体病情调整运动方式,避免剧烈运动导致眼底出血等情况加重。

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糖尿病会引起尖锐湿疣吗
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
糖尿病本身一般不会直接引起尖锐湿疣,但糖尿病患者由于免疫力相对较低,更容易感染人乳头瘤病毒(HPV),从而增加患尖锐湿疣的风险。 糖尿病患者血糖控制不佳时,机体免疫功能会受到影响,抵御病毒的能力下降。此时,若接触到HPV,就更易感染,进而引发尖锐湿疣。 HPV主要通过性接触传播,糖尿病患者若有不洁性
糖尿病患者得尖锐湿疣
付兰芹 副主任医师
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糖尿病患者得尖锐湿疣是因为糖尿病患者血糖高,局部环境利于病毒生长繁殖,且自身免疫力相对较低,更易感染人乳头瘤病毒引发尖锐湿疣。 糖尿病患者患尖锐湿疣时,治疗需兼顾两病。一方面要控制血糖,保证血糖稳定,这有助于身体恢复;另一方面针对尖锐湿疣进行治疗,可采用药物、物理治疗等方法,但要注意治疗过程中对糖尿
糖尿病人会患尖锐湿疣吗
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
糖尿病人是有可能患尖锐湿疣的。 糖尿病患者由于血糖控制不佳,机体免疫力会受到影响。而尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病,当糖尿病患者免疫力下降时,就更容易感染HPV从而患上尖锐湿疣。 糖尿病患者本身皮肤黏膜的防御功能相对较弱,这为HPV的入侵提供了可乘之机。而且高血糖环境也不利于
糖尿病和尖锐湿疣
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
糖尿病患者因免疫力可能受影响,更易感染尖锐湿疣,且感染后可能恢复较慢。 糖尿病患者血糖高,利于病菌繁殖,所以相对更易感染尖锐湿疣。而且高血糖环境会影响身体的免疫功能,使得对尖锐湿疣病毒的清除能力下降。 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病,糖尿病患者感染后,由于自身代谢等问题,病情可能发展得
糖尿病会长尖锐湿疣吗
付兰芹 副主任医师
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糖尿病患者是有可能会长尖锐湿疣的。 糖尿病患者由于血糖控制不佳,机体免疫力会下降。而尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病,当糖尿病患者免疫力降低时,就更容易感染HPV从而引发尖锐湿疣。 糖尿病患者本身皮肤黏膜的防御功能相对较弱,这也增加了感染HPV的风险。一旦感染HPV,在局部环境
糖尿病人得了尖锐湿疣能治好吗
付兰芹 副主任医师
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糖尿病人得了尖锐湿疣是可以治好的。 首先,糖尿病患者本身要控制好血糖,因为高血糖会影响伤口愈合等情况。在治疗尖锐湿疣时,可采用物理治疗如激光、冷冻等去除疣体,同时根据病情配合药物治疗。 其次,要注意加强自身免疫力,合理饮食,适当运动,这有助于病情恢复。另外,治疗过程中需定期复诊,观察病情变化和血糖控
糖尿病人尖锐湿疣
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
糖尿病人患尖锐湿疣,要同时关注血糖控制与湿疣治疗。 糖尿病人因血糖高,机体抵抗力下降,更易感染尖锐湿疣,且病情可能发展较快,需积极处理。 治疗时,一方面要规范控制血糖,保证血糖稳定在合适范围,利于身体恢复;另一方面针对湿疣进行合适的治疗手段,如物理治疗等。 同时,糖尿病人要注意局部卫生,避免搔抓等,
尖锐湿疣合并糖尿病
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
尖锐湿疣合并糖尿病是一种较为复杂的临床情况。糖尿病患者由于血糖控制不佳,机体免疫力下降,更容易感染尖锐湿疣,而尖锐湿疣的存在又可能影响糖尿病的血糖控制。 对于这类患者,首先要积极控制血糖,将血糖维持在相对稳定的水平,这有助于提高机体免疫力,促进尖锐湿疣的恢复。同时,针对尖锐湿疣要进行规范的治疗,如物
糖尿病人得尖锐湿疣
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
糖尿病人因血糖高,机体免疫力下降,更易感染人乳头瘤病毒从而引发尖锐湿疣。 糖尿病人血糖控制不佳时,白细胞功能受影响,抵御病毒能力变弱,增加了感染尖锐湿疣的风险。 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病,糖尿病人本身免疫环境改变,利于病毒侵袭。 对于糖尿病人得尖锐湿疣,治疗时要兼顾控制血糖和针对
糖尿病尖锐湿疣有关系吗
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
糖尿病和尖锐湿疣是有关系的。糖尿病患者由于机体免疫力相对较低,更容易感染人乳头瘤病毒,从而增加患尖锐湿疣的风险,而且即使患病后,恢复也可能相对较慢。 糖尿病患者免疫力下降,使得身体抵御人乳头瘤病毒的能力减弱,这就为尖锐湿疣的发生提供了有利条件。 另外,糖尿病患者如果同时患有尖锐湿疣,在治疗过程中,高
糖尿病视网膜病变的检查方法
李骏 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
糖尿病视网膜病变属于眼底病,所以检查方法主要是检查眼底的方法。第一、散瞳查眼底,这时候一定要强调是要散瞳。因为早期的糖尿病视网膜病变都是非常小的,比如微血管瘤,还有很多小的出血、小的渗出。这些病灶散在的出现在视网膜上,如果不散瞳,瞳孔非常小,眼科大夫检查的时候,能看到的视网膜的范围非常小,很有可能就会漏掉这些小的病变,因此,首先就是要散瞳
糖尿病引起的血管病变可以恢复吗
张东铭 主任医师
郑州大学第二附属医院 三甲
糖尿病对血管病变的病理生理过程,实际上是早期阶段出现动脉内中膜的一个增厚,进而形成动脉粥样硬化。再往下发展,粥样硬化斑块的一个数目的增加,导致血管的一个狭窄。如果有斑块,这时候有斑块内部的一个出血,可以导致血管的一个闭塞,导致血运的一个障碍。我们说在早期阶段,内中膜增厚的阶段,如果我们这个时候把血糖控制好,血压控制好,血脂控制好,实际上是
糖尿病足在日常生活中有哪些注意事项?
赵会 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
糖尿病足其实在日常生活中需要注意挺多,首先是穿鞋习惯,一定要穿比较宽松点鞋,不要穿特别紧鞋,另外就是不要穿拖鞋或者是穿凉鞋,因为糖尿病病人足部感觉减退,如果是穿凉鞋或者穿拖鞋,在外面走有可能会有小石头子到足底,结果因为感觉减退,容易把局部皮肤硌伤,但是自己不知道,另外平时穿鞋一定要穿那种比较软鞋,另外要穿比较宽松鞋,如果去买新鞋一定要在下
糖尿病拉肚子怎么治疗
张贵志 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
糖尿病拉肚子主要与渗透性腹泻以及自主神经病变有关系,首先要及时治疗病因,使用胰岛素和口服降糖药物,使血糖控制在正常范围内。同时服用营养神经等药物进行治疗,减少患者腹泻发生。对于非感染性肠炎,可以选用硫酸阿托品等药物进行治疗,减少腹泻的发生。
糖尿病人能吃无花果吗
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
糖尿病人在血糖控制平稳前提下可以适当吃无花果,因为无花果含糖量虽然比较高,但是一般不会作为主食来吃,在血糖控制平稳情况之下少量吃不会对于血糖造成非常严重不良影响。如果糖尿病人在吃无花果时,需要进行餐前餐后血糖监测,如果血糖影响比较大,暂时不建议食用。
安赛蜜糖尿病人能吃吗
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
安赛蜜不建议糖尿病患者食用,因为这是一种食品添加剂,是人工合成甜味剂,经常食用合成甜味剂,会对人体肝脏和神经系统造成一定不良影响,特别是糖尿病患者多见于老年人,更加容易造成身体伤害,并且如果短时间内大量食用甚至会引起血小板减少,导致大出血,所以一般不建议食用。
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