内分泌失调致不孕的相关原因包括下丘脑功能异常，如长期精神压力过大等致其分泌GnRH模式紊乱影响垂体促性腺激素分泌致卵泡发育等异常；垂体病变，包括垂体肿瘤如泌乳素瘤致泌乳素过多抑制下丘脑GnRH分泌等、垂体功能减退如席汉综合征致垂体分泌促性腺激素等减少；卵巢疾病，如多囊卵巢综合征因遗传、环境等致雄激素水平升高等致卵泡发育障碍等，卵巢早衰因遗传、自身免疫性疾病、医源性因素等致卵巢功能减退；甲状腺功能异常，甲亢时甲状腺激素过多影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能致月经等紊乱，甲减时甲状腺激素不足致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱；肾上腺皮质功能异常，肾上腺皮质增生或肿瘤等致雄激素分泌过多引起高雄激素血症致月经等失调。
一、内分泌失调导致不孕的相关原因
（一）下丘脑功能异常
下丘脑是内分泌系统的重要调节中枢，它分泌促性腺激素释放激素（GnRH）来调控垂体促性腺激素的分泌，进而影响卵巢功能。一些因素可导致下丘脑功能异常，例如长期精神压力过大，会使下丘脑分泌GnRH的脉冲式分泌模式紊乱，影响垂体促性腺激素的分泌，导致卵泡发育异常、排卵障碍等，从而引发不孕。对于年轻女性，若长期处于高强度工作压力下，精神长期高度紧张，就可能出现这种情况；而对于有过重大生活事件打击（如亲人离世等）的女性，也可能影响下丘脑功能。
（二）垂体病变
1.垂体肿瘤：垂体腺瘤是常见的垂体病变，如泌乳素瘤，垂体泌乳素瘤可分泌过多的泌乳素，抑制下丘脑GnRH的分泌，导致促性腺激素分泌减少，卵巢排卵功能受抑制，出现月经紊乱、闭经、不孕等症状。这种情况在育龄女性中并不罕见，垂体泌乳素瘤的发生与垂体细胞的异常增殖有关，具体机制尚不完全明确，但临床研究发现其会显著影响生殖内分泌功能。
2.垂体功能减退：产后大出血引起的席汉综合征可导致垂体功能减退，垂体分泌的促性腺激素等减少，卵巢功能衰退，出现闭经、不孕等表现。这种情况多见于有过产后严重大出血病史的女性，由于垂体缺血坏死，导致内分泌功能受损。
（三）卵巢疾病
1.多囊卵巢综合征（PCOS）：PCOS是一种常见的内分泌代谢紊乱性疾病，其发病机制与遗传、环境等多种因素有关。患者体内雄激素水平升高，存在胰岛素抵抗，下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱，表现为卵泡发育障碍，多个小卵泡同时发育但无优势卵泡形成，排卵稀发或不排卵，进而导致不孕。PCOS在育龄女性中的患病率较高，据统计，在不孕女性中PCOS占比较大。其发病与遗传因素有关，若家族中有PCOS患者，女性患病风险增加；同时，不良生活方式，如高热量饮食、缺乏运动等也会加重病情，影响生殖功能。
2.卵巢早衰：卵巢早衰是指女性40岁之前出现卵巢功能减退，表现为闭经、促性腺激素水平升高、雌激素水平降低。其发病原因包括遗传因素（如X染色体异常等）、自身免疫性疾病（如甲状腺炎等可合并卵巢早衰）、医源性因素（如盆腔手术、放疗、化疗等损伤卵巢组织）等。遗传因素导致的卵巢早衰具有家族聚集性，自身免疫性疾病引起的卵巢早衰则是由于自身免疫系统错误地攻击卵巢组织，破坏卵巢功能，从而影响排卵和激素分泌，导致不孕。
（四）甲状腺功能异常
1.甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。甲状腺激素过多可导致下丘脑TRH（促甲状腺激素释放激素）分泌减少，进而影响垂体促甲状腺激素和促性腺激素的分泌，引起月经紊乱、排卵异常，导致不孕。临床研究发现，甲状腺功能亢进患者中不孕的发生率较高，这类患者需要在甲状腺功能控制稳定后，生殖内分泌功能才可能逐渐恢复正常。
2.甲状腺功能减退：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，可导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，促性腺激素分泌减少，子宫内膜增殖受影响，排卵障碍，从而引起不孕。对于育龄女性，甲状腺功能减退若未得到及时治疗，会明显影响生育能力，需要通过补充甲状腺激素来调整内分泌状态，改善生殖功能。
（五）肾上腺皮质功能异常
肾上腺分泌的雄激素等激素对女性内分泌和生殖功能有重要影响。肾上腺皮质增生或肿瘤等疾病可导致雄激素分泌过多，引起高雄激素血症，进而影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，出现月经失调、排卵障碍等，导致不孕。例如先天性肾上腺皮质增生症，患者由于肾上腺皮质激素合成途径中的酶缺陷，导致雄激素分泌过多，从青春期开始就可能出现月经紊乱、多毛等症状，严重影响生育。这种疾病具有遗传倾向，属于常染色体隐性遗传病。
