总是下腹痛原因较多，妇科相关有多见于性活跃生育期女性的盆腔炎（下腹痛持续、活动或性交后加重等）、好发于25-45岁育龄女性的子宫内膜异位症（下腹痛继发性且进行性加重等）、多见于30-50岁女性的子宫肌瘤（较大肌瘤可致下腹部坠胀疼痛等）；外科相关有各年龄段均可发病的急性阑尾炎（初始脐周痛后转移固定右下腹等）、任何年龄均可发生男性多于女性的输尿管结石（下腹部绞痛剧烈可向会阴部放射等）；肠道相关有各年龄均可发生的肠炎（下腹痛伴腹泻等）、多见于中青年的肠易激综合征（下腹部疼痛与排便相关等），需结合伴随症状、病史等通过多项检查明确病因并采取相应治疗措施。
一、妇科相关原因
盆腔炎：
发病情况：多见于性活跃的生育期女性。病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染可引发。
具体表现：下腹部疼痛通常为持续性，活动或性交后加重，还可能伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等。例如，有研究显示盆腔炎患者中约70%-80%会出现下腹痛症状。
年龄性别因素：女性在性活跃期由于生殖系统相对开放，易受感染引发盆腔炎导致下腹痛；绝经后女性由于雌激素水平下降，生殖系统防御功能减弱，也可能因其他病原体感染出现盆腔炎相关下腹痛，但相对少见。
子宫内膜异位症：
发病情况：好发于25-45岁育龄女性。异位的子宫内膜种植在盆腔等部位，随着月经周期发生出血等变化。
具体表现：下腹痛多为继发性且进行性加重，可在月经前1-2天开始，月经来潮第1天最严重，以后逐渐减轻，还可能伴有不孕、性交痛等。比如，相关研究表明子宫内膜异位症患者中下腹痛的发生率较高。
年龄性别因素：主要见于育龄女性，女性的生殖系统结构特点使其易发生子宫内膜异位相关病变导致下腹痛。
子宫肌瘤：
发病情况：多见于30-50岁女性。由子宫平滑肌细胞增生形成。
具体表现：小的子宫肌瘤可能无明显症状，较大的肌瘤可引起下腹部坠胀、疼痛，还可能出现月经改变，如月经量增多、经期延长等。不同大小和位置的肌瘤对症状的影响不同，例如黏膜下肌瘤可能较早出现明显的月经改变和下腹痛。
年龄性别因素：主要发生在女性生育年龄，女性的生殖器官结构决定了子宫肌瘤好发于该阶段女性。
二、外科相关原因
急性阑尾炎：
发病情况：各年龄段均可发病，但以青少年多见。阑尾管腔堵塞、细菌感染等是常见病因。
具体表现：典型表现为初始脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，也有部分患者一开始就表现为下腹部疼痛，可伴有恶心、呕吐、发热等。不同年龄段表现可能有差异，儿童急性阑尾炎症状可能不典型，老年人症状相对不明显但病情可能更严重。
年龄性别因素：各年龄段均可发病，男性和女性发病率无显著性别差异，但不同年龄阶段的临床表现有特点，儿童和老年人需特别关注，儿童急性阑尾炎易穿孔，老年人症状不典型易延误诊治。
输尿管结石：
发病情况：任何年龄均可发生，男性多于女性。尿液中某些成分析出形成结石，堵塞输尿管。
具体表现：下腹部绞痛较为剧烈，疼痛常突然发作，可向会阴部放射，同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状。例如，约80%输尿管结石患者会出现肉眼或镜下血尿。
年龄性别因素：男性由于尿道相对长且细等特点，相对更易发生输尿管结石，不同年龄阶段都可能发病，儿童输尿管结石相对少见，但也有报道。
三、肠道相关原因
肠炎：
发病情况：各年龄均可发生，饮食不洁、感染等是常见原因。如细菌性肠炎、病毒性肠炎等。
具体表现：下腹部疼痛可伴有腹泻、腹胀、恶心、呕吐等症状。不同类型肠炎表现略有差异，细菌性肠炎可能有发热等全身症状，病毒性肠炎多为自限性。例如，感染性肠炎患者中多数有腹泻症状，同时伴有下腹痛。
年龄性别因素：各年龄段均可能发病，性别差异不明显，但儿童由于饮食卫生习惯等因素，相对更易患肠炎导致下腹痛，需注意饮食卫生护理。
肠易激综合征：
发病情况：多见于中青年。与胃肠动力异常、肠道感染后、精神心理因素等有关。
具体表现：下腹部疼痛具有与排便相关的特点，疼痛部位不定，以下腹和左下腹多见，排便或排气后缓解，常伴有排便习惯改变，如腹泻或便秘，或腹泻与便秘交替。精神紧张等因素可诱发或加重症状。例如，研究发现肠易激综合征患者中约有60%-70%有腹痛症状，且与排便相关。
年龄性别因素：中青年多见，性别差异不显著，但不同心理状态的人群发病风险不同，女性可能在精神心理因素影响下更易发病。
总是下腹痛的原因较多，需结合具体伴随症状、病史等综合判断。如果出现总是下腹痛的情况，应及时就医，进行详细的体格检查、实验室检查（如血常规、尿常规、妇科相关检查等）、影像学检查（如B超、CT等）以明确病因，并采取相应的治疗措施。
