低血糖指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L，糖尿病患者≤3.9mmol/L可诊断，常见原因有药物、饮食、疾病、剧烈运动等；症状包括自主神经兴奋（出汗、颤抖、心悸、饥饿感）和神经缺糖（精神行为异常、认知障碍、癫痫发作、昏迷）；儿童低血糖与喂养、先天代谢病有关，婴幼儿表现特殊，家长需关注；老年人易有无症状性低血糖，自主神经功能减退，要谨慎用药、规律进食并备含糖食品；糖尿病患者用相关药物风险高，症状有差异，需遵医嘱、监测血糖并注意特殊情况应对。
一、低血糖是什么回事
低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可诊断低血糖。其发生的常见原因包括：药物因素，如2型糖尿病患者使用胰岛素或促胰岛素分泌剂等；饮食因素，如进食过少、延迟进食等；疾病因素，如肝衰竭、肾衰竭等影响血糖调节的疾病；剧烈运动等。
二、低血糖的症状有哪些
（一）自主神经兴奋症状
1.交感神经过度兴奋表现
出汗：这是比较常见的症状，患者会不自主地大量出汗，尤其是在低血糖发生时，交感神经兴奋导致汗腺分泌增加。例如，糖尿病患者在低血糖时可能突然全身大汗淋漓。
颤抖：肌肉会出现不自主的颤抖，这是因为血糖降低，机体能量供应不足，肌肉代偿性地通过颤抖来产生热量，维持基本生理功能。
心悸：心跳会明显加快，患者能感觉到心脏跳动增强、频率加快，这是由于低血糖刺激交感神经，使肾上腺素能神经活动增强，导致心率加快。
饥饿感：血糖降低会刺激下丘脑的饥饿中枢，使人产生强烈的饥饿感，患者会迫切想要进食来缓解不适。
2.神经缺糖症状
中枢神经系统症状
精神行为异常：轻度低血糖时可能出现注意力不集中、思维迟钝等情况。如果低血糖持续发展，可能会出现烦躁、易怒、认知障碍等表现。例如，低血糖的糖尿病患者可能原本能正常工作，但此时无法准确完成工作任务，出现行为异常。
认知障碍：严重低血糖时会影响大脑的正常功能，导致患者出现意识模糊、定向力障碍等。更严重的情况下可能会出现抽搐、昏迷等。比如，长期严重低血糖未得到纠正的患者可能会遗留永久性的神经精神损伤，如记忆力减退、痴呆等。
癫痫发作：低血糖可以引起大脑神经元异常放电，导致癫痫发作，这种情况在一些有基础神经系统疾病或低血糖反复发作的患者中更易出现。
昏迷：这是低血糖非常严重的表现，当血糖极度降低，大脑功能严重受损时，患者会陷入昏迷状态，如果不及时救治，可能会危及生命。
三、不同人群低血糖的特点及注意事项
（一）儿童低血糖
1.特点
儿童低血糖可能与喂养不当、先天性代谢疾病等有关。婴幼儿低血糖可能表现为嗜睡、拒食、呼吸不规则等，因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟，对低血糖的耐受能力和反应与成人不同。例如，新生儿低血糖可能没有典型的自主神经兴奋症状，而是以神经缺糖症状为主。
2.注意事项
家长要密切关注儿童的饮食情况，保证儿童规律进食，尤其是婴幼儿，要按时喂奶。如果儿童出现嗜睡、异常哭闹等情况，要警惕低血糖的可能，及时监测血糖。同时，对于有先天性代谢疾病等易导致低血糖的儿童，要遵循医生的特殊喂养和监测指导，避免低血糖对儿童神经系统发育造成不可逆的损害。
（二）老年人低血糖
1.特点
老年人低血糖的发生可能与肝肾功能减退、药物使用（如多种药物联合使用增加低血糖风险）等有关。老年人低血糖的自主神经兴奋症状可能不明显，更容易出现无症状性低血糖，这是因为老年人的自主神经功能减退，对低血糖的感知能力下降。例如，有些老年糖尿病患者发生低血糖时，没有出汗、心悸等典型的自主神经兴奋表现，而是直接出现昏迷等严重情况。
2.注意事项
老年人要定期监测血糖，尤其是在调整药物剂量等情况时。用药方面要谨慎，避免多种可能导致低血糖的药物联合使用。日常生活中要注意规律进食，随身携带一些含糖食品，如糖果、饼干等，以便在出现低血糖症状时能及时食用。如果老年人出现意识改变等情况，要首先考虑低血糖的可能，尽快监测血糖并采取相应措施。
（三）糖尿病患者低血糖
1.特点
糖尿病患者发生低血糖与自身的病情、药物使用等密切相关。使用胰岛素或促胰岛素分泌剂的糖尿病患者发生低血糖的风险较高。其症状可能因个体差异、血糖下降速度等不同而有所不同，有些患者可能在血糖轻度降低时就出现明显的自主神经兴奋症状，而有些患者可能在血糖较低时仍无明显症状。
2.注意事项
糖尿病患者要严格按照医嘱使用降糖药物，不要自行增减药量。要了解自己所用药物可能导致低血糖的风险，掌握低血糖的识别方法和应对措施。定期监测血糖，根据血糖情况调整治疗方案。在运动、饮酒等特殊情况下要更加注意血糖的变化，运动前要适当增加碳水化合物的摄入，饮酒时要避免空腹饮酒等。
