低钾血症是血清钾浓度低于规定值的病理状态，病因有摄入不足、丢失过多、分布异常，临床表现有神经肌肉、心血管、消化系统等方面的表现，可通过血钾检测结合病史等诊断，治疗需去除病因并补钾，预防要合理饮食、避免钾丢失过多、合理用药。
一、定义
低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L的一种病理状态。钾是人体内重要的电解质之一，对维持细胞的正常功能、神经肌肉的兴奋性等起着关键作用。
二、病因
1.钾摄入不足
年龄因素：婴幼儿若喂养不当，如长期摄入含钾低的乳类等，容易出现钾摄入不足。比如一些婴儿配方奶调配不合理，其中钾含量不能满足婴儿生长发育需求时，就可能导致低钾。
特殊生活方式人群：长期节食减肥人群，若饮食结构单一，很可能造成钾摄入不足。
病史因素：患有消化系统疾病导致长期不能正常进食的患者，如长期频繁呕吐、腹泻的患者，会使钾的摄入途径受阻。
2.钾丢失过多
肾脏排钾增多：某些肾脏疾病，如肾小管性酸中毒等，会影响肾脏对钾的重吸收功能，导致钾从尿液中大量丢失。
胃肠道丢失：严重的腹泻、呕吐，大量的消化液丢失，其中含有丰富的钾，会使钾丢失过多。例如儿童腹泻时，若腹泻频繁且量大，就容易出现低钾。
皮肤失钾：大量出汗时，汗液中含有一定量的钾，若出汗过多而又没有及时补充钾，也会导致钾丢失。比如高温环境下高强度体力劳动的人大量出汗后未补充钾，就可能发生低钾。
3.钾分布异常
疾病因素：一些周期性麻痹患者，会出现钾向细胞内转移的情况，导致血清钾浓度降低。
药物因素：长期使用某些药物，如大量使用胰岛素时，胰岛素会促进钾进入细胞内，若不注意补钾，就可能引发低钾。
三、临床表现
1.神经肌肉系统
儿童表现：婴幼儿低钾时可能出现精神萎靡、四肢无力，严重的会出现腱反射减弱或消失，甚至出现软瘫。年龄较小的儿童可能无法准确表达肢体无力的感觉，但会表现出活动减少等情况。
成人表现：成人会有肌肉无力、发作性软瘫等表现，还可能出现感觉异常等。
2.心血管系统
心电图改变：典型的心电图表现为T波低平、增宽、倒置，出现U波等。不同年龄人群的心电图改变可能有一定差异，但基本的电生理变化是相似的。
心律失常：严重低钾时可出现各种心律失常，如房性早搏、室性早搏，甚至出现室性心动过速、心室颤动等，这在各年龄段人群中均可发生，但不同年龄患者的耐受程度不同，儿童可能对心律失常的耐受相对较差，更容易出现严重后果。
3.消化系统
儿童及成人：可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等表现，严重时会出现麻痹性肠梗阻。儿童若发生麻痹性肠梗阻，会表现为停止排气排便、腹部膨隆等。
四、诊断
1.血钾检测：通过抽血化验血清钾浓度，若血清钾浓度低于3.5mmol/L即可诊断为低钾血症。不同年龄阶段的正常血钾范围略有差异，一般儿童血清钾正常范围在3.5-5.0mmol/L，成人也是3.5-5.0mmol/L，所以低于3.5mmol/L就可明确诊断。
2.结合病史和临床表现：详细询问患者的病史，包括饮食情况、疾病史、用药史等，同时结合患者的临床表现，如是否有肌肉无力、心律失常等表现，综合判断低钾血症的原因和严重程度。
五、治疗
1.去除病因：积极治疗导致低钾血症的原发疾病，如治疗肾脏疾病、控制胃肠道感染等，从根源上解决钾代谢异常的问题。
2.补钾：根据低钾血症的严重程度选择补钾方式。轻度低钾可以通过饮食补充，多吃含钾丰富的食物，如香蕉、橙子、肉类等。严重低钾则需要通过静脉补钾或口服补钾剂等方式。但在补钾过程中要注意监测血钾浓度，避免补钾过快、过多引起高钾血症等并发症。对于儿童患者，补钾更要谨慎，要严格控制补钾的速度和剂量，遵循儿科安全护理原则，以患者舒适度为标准，优先考虑非药物干预改善饮食等，静脉补钾时要密切观察患儿反应。
六、预防
1.合理饮食
各年龄人群：保证均衡饮食，对于婴幼儿要合理喂养，提供含钾丰富的辅食；儿童和成人要多吃蔬菜水果、肉类、豆类等含钾食物。例如，每天保证一定量的香蕉摄入，就可以补充一定量的钾。
特殊人群：患有肾脏疾病等易出现钾代谢异常的患者，要在医生指导下制定个性化的饮食方案，控制钾的摄入和排出平衡。
2.避免钾丢失过多
注意出汗情况：在高温环境下工作或运动后，要及时补充水分和含钾的饮品，如运动饮料等，避免因大量出汗导致钾丢失过多。儿童在高温环境下活动时更要注意这一点，因为儿童的体温调节功能相对较弱，更容易出汗。
积极治疗胃肠道疾病：患有胃肠道疾病的患者要及时就医治疗，防止因频繁呕吐、腹泻导致钾丢失过多。
3.合理用药：使用可能影响钾代谢的药物时，要密切监测血钾浓度，如使用胰岛素等药物时，要根据情况适当补钾，遵循医生的用药指导，避免自行盲目用药导致钾代谢紊乱。
