低血糖会引发自主神经兴奋、中枢神经系统等多方面症状，不同人群低血糖症状各有特点。自主神经兴奋有交感神经兴奋的出汗、心悸、手抖、饥饿感等及副交感神经兴奋的乏力、面色苍白等表现；中枢神经系统受抑制有大脑皮层的精神不集中、认知障碍、意识模糊及皮层下的运动障碍、癫痫样发作、昏迷等表现；儿童低血糖有哭闹不安、喂养困难、嗜睡等特殊表现；老年人症状不典型易被忽视；糖尿病患者使用相关药物易低血糖且有自主神经病变时症状不明显易直接出现中枢神经系统症状。
一、自主神经兴奋相关症状
（一）交感神经兴奋表现
当发生低血糖时，交感神经会兴奋，释放去甲肾上腺素等介质，从而出现一系列症状。例如，患者可能会出现出汗增多的情况，这是因为交感神经兴奋刺激汗腺分泌增加，以应对可能的能量不足等情况；还可能表现为心悸，即心跳加快且感觉心慌，这是由于交感神经兴奋导致心脏活动增强；同时，患者可能会有手抖的现象，这是因为交感神经兴奋影响了肌肉的神经控制，导致手部肌肉不自主颤动；另外，还可能出现饥饿感，这是因为低血糖刺激了胃肠道的感受器，向大脑传递饥饿信号，促使机体寻找食物来补充能量。不同年龄的人群可能表现略有差异，儿童可能在低血糖时更易出现多汗、烦躁等表现，而老年人可能症状不太典型，但同样存在交感神经兴奋相关的基础表现。
（二）副交感神经兴奋表现
低血糖时副交感神经也会兴奋，其表现主要有感觉乏力。这是因为血糖降低影响了机体的能量代谢，使得肌肉等组织缺乏足够的能量供应，从而导致乏力感；还可能出现面色苍白的情况，这是由于血管收缩等因素导致面部血液循环相对减少所致。对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者本身可能存在神经病变等情况，副交感神经兴奋相关症状可能会有所不同，需要特别关注。
二、中枢神经系统症状
（一）大脑皮层受抑制表现
当低血糖进一步发展，大脑皮层受抑制时，患者可能会出现精神不集中的情况，表现为难以专注于某件事情，注意力容易分散；还可能出现认知障碍，例如计算能力下降、反应迟钝等，这是因为大脑的正常功能受到血糖降低的影响，神经细胞的代谢活动受限，影响了神经传导和信息处理；随着病情加重，可能会出现意识模糊，患者对时间、地点、人物等的定向力出现障碍，不能清晰地判断周围环境和自身状况。不同年龄段的人群对大脑皮层受抑制的耐受程度不同，儿童由于大脑发育尚未完全成熟，在低血糖时可能更容易出现严重的意识障碍等情况，需要及时干预。
（二）皮层下受抑制表现
如果低血糖持续得不到纠正，皮层下受抑制时，患者可能会出现运动障碍，例如步态不稳，行走时摇晃、不平衡；还可能出现癫痫样发作，表现为四肢抽搐、牙关紧闭等症状，这是因为低血糖影响了大脑皮层下的神经结构和功能，导致神经元异常放电；严重时可能会进入昏迷状态，患者对外界刺激无反应，生命体征可能也会出现异常变化，如呼吸、心跳等可能变得不规则。对于有神经系统基础疾病的患者，如癫痫患者等，低血糖诱发的癫痫样发作可能会更加复杂和危险，需要特别警惕并及时处理。
三、不同人群低血糖症状的特点
（一）儿童低血糖症状特点
儿童低血糖时，除了上述普遍的自主神经兴奋和中枢神经系统症状外，还可能有一些特殊表现。例如，婴幼儿可能会出现哭闹不安，这是因为他们无法用语言准确表达身体的不适，只能通过哭闹来传达；还可能出现喂养困难，由于血糖低导致身体不适，影响了正常的进食行为；另外，可能会出现嗜睡的情况，与成人相比，儿童在低血糖时嗜睡的表现可能更为明显，需要家长密切观察孩子的精神状态等情况。儿童处于生长发育阶段，对低血糖的耐受能力较差，一旦出现低血糖症状应及时采取措施纠正血糖水平。
（二）老年人低血糖症状特点
老年人低血糖症状往往不太典型，容易被忽视。一方面，老年人的自主神经功能可能减退，所以交感神经兴奋相关的出汗、心悸等症状可能不明显；另一方面，中枢神经系统症状可能表现不典型，可能仅表现为意识模糊、认知功能短暂下降等，而不像年轻人那样有明显的典型症状。此外，老年人可能同时患有多种基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，低血糖可能会加重这些基础疾病的病情，导致更严重的后果。因此，对于老年人，需要更加密切地监测血糖，尤其是在调整降糖治疗方案等情况下，要注意观察老年人的精神状态、行为变化等，以便及时发现低血糖并进行处理。
（三）糖尿病患者低血糖症状特点
糖尿病患者发生低血糖时，症状可能与非糖尿病患者有所不同。对于正在使用胰岛素或促胰岛素分泌剂的糖尿病患者，由于药物的作用，更容易出现低血糖情况。而且，长期高血糖的糖尿病患者可能会出现自主神经病变，这会使得低血糖时交感神经兴奋的症状不明显，患者可能没有明显的出汗、心悸等表现，而直接出现中枢神经系统症状，如昏迷等，这种情况更加危险，因为患者可能无法及时察觉低血糖的发生而延误治疗。所以，糖尿病患者需要严格按照医嘱进行血糖监测和治疗调整，密切关注自身血糖变化，尤其是在调整药物剂量等情况下。
