男性不孕不育的常见原因包括精液异常、生精障碍、输精管道梗阻、免疫因素、内分泌异常、性功能障碍等，检查有精液分析、生殖系统超声检查、内分泌检查等，治疗有药物、手术、辅助生殖技术等方法，生活方式如吸烟酗酒、久坐高温等会有影响需调整，高龄、有基础疾病、曾有生殖系统手术或外伤史的男性有相应注意事项。
一、男性不孕不育的常见原因及检查
常见原因：
精液异常：如无精子、精子数量少、精子活力低、精子畸形率高等。例如，精索静脉曲张可导致睾丸局部温度升高，影响精子生成，使精子数量减少、活力降低。
生精障碍：隐睾会影响睾丸的正常生精功能；先天性睾丸发育不全等遗传因素也可导致生精异常。
输精管道梗阻：附睾炎、附睾结核等疾病可引起输精管道梗阻，使精子无法排出。
免疫因素：男性自身产生抗精子抗体，可导致精子凝集、制动，影响精子的正常功能。
内分泌异常：下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱，如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进等，可影响性激素的分泌，从而影响生精功能。
性功能障碍：勃起功能障碍、早泄等可导致不能正常进行性生活，从而影响受孕。
检查项目：
精液分析：这是男性不育症的必查项目，通过分析精液的量、精子密度、活力、形态等，了解精子的基本情况。
生殖系统超声检查：可了解睾丸、附睾、精索静脉等情况，如精索静脉曲张可通过超声发现。
内分泌检查：测定性激素六项（睾酮、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素、孕酮）等，了解内分泌功能是否正常。
抗精子抗体检查：判断是否存在免疫性因素导致的不育。
染色体检查：对于一些先天性生殖系统发育异常的患者，需要进行染色体检查。
二、男性不孕不育的治疗方法
药物治疗：
促性腺激素：对于内分泌异常导致的不育，如下丘脑-垂体功能减退引起的性腺功能低下，可使用促性腺激素治疗，促进精子的生成。
抗氧化剂：一些患者存在精液氧化应激损伤，可使用抗氧化剂改善精子质量，如维生素E等。
抗生素：如果是生殖系统感染引起的不育，如附睾炎、前列腺炎等，需要使用抗生素进行抗感染治疗。
手术治疗：
精索静脉曲张手术：对于精索静脉曲张导致的不育，可通过手术高位结扎精索静脉，改善精液质量。
输精管道重建手术：对于输精管道梗阻的患者，可根据梗阻的部位进行相应的手术重建输精管道，如输精管附睾吻合术等。
隐睾下降固定术：隐睾患者应在适当的年龄进行手术，将隐睾下降并固定在阴囊内，以恢复生精功能。
辅助生殖技术：
人工授精（AI）：分为夫精人工授精（AIH）和供精人工授精（AID）。夫精人工授精是收集丈夫的精液，经过优化处理后注入女性生殖道内，适用于男性轻度少精、弱精、液化异常等；供精人工授精适用于丈夫无精子等情况。
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）及其衍生技术：试管婴儿技术，适用于严重的男性不育症，如重度少精、弱精、无精等经过其他治疗无效的情况。包括常规体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）等。
三、生活方式对男性不孕不育的影响及调整
生活方式的影响：
吸烟酗酒：吸烟会影响精子的数量和活力，酗酒可导致睾丸生精功能障碍，降低精子质量。
久坐、高温环境：长期久坐会使会阴部血液循环不畅，高温环境（如长时间泡温泉、穿紧身裤等）会影响睾丸的生精功能。
营养不良：缺乏某些营养素，如锌、硒等，可影响精子的生成和活力。
压力过大：长期精神压力过大可导致内分泌紊乱，影响生殖系统的功能。
调整建议：
戒烟限酒：尽量戒掉吸烟的习惯，减少饮酒量，最好做到戒烟限酒，以改善精液质量。
避免高温环境：避免长时间处于高温环境中，不要穿紧身裤，少泡温泉等。
合理饮食：保证营养均衡，多摄入富含锌、硒等营养素的食物，如海鲜、瘦肉、坚果等。
适度运动：适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有助于改善身体的血液循环和内分泌功能，但要注意避免过度运动。
减轻压力：通过适当的方式缓解压力，如听音乐、瑜伽、冥想等，保持心情舒畅。
四、特殊人群男性不孕不育的注意事项
高龄男性：随着年龄的增长，男性的精子质量会逐渐下降，如精子活力降低、畸形率增加等。高龄男性在治疗不孕不育时，应更加积极地进行全面检查，根据具体情况选择合适的治疗方法。同时，要注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适度运动、戒烟限酒等，以提高精子质量。
有基础疾病的男性：如患有糖尿病、高血压等慢性疾病的男性，这些疾病可能会影响生殖系统的功能。在治疗不孕不育时，要积极控制基础疾病，将血糖、血压等控制在合理范围内，同时在选择治疗方法时要考虑基础疾病对治疗的影响，与医生充分沟通，制定个性化的治疗方案。例如，糖尿病患者在使用某些药物治疗不孕不育时，要注意药物对血糖的影响。
曾有生殖系统手术史或外伤史的男性：曾有睾丸、附睾等部位手术史或外伤史的男性，可能会导致输精管道梗阻或睾丸生精功能受损。这类患者在检查时要详细告知医生手术或外伤的情况，医生会根据具体情况进行针对性的检查和治疗。如果是输精管道梗阻导致的不育，可能需要进一步的手术评估和治疗；如果是睾丸生精功能受损，要根据具体病因进行相应的处理。
