女性不孕症检查包括妇科常规检查（了解生殖系统基本情况，综合年龄、生活方式、病史等分析）、排卵监测（基础体温测定、超声监测卵泡发育、激素测定）、输卵管通畅检查（输卵管通液术、子宫输卵管造影）、宫腔镜检查（观察宫腔内情况）、腹腔镜检查（观察盆腔内生殖器情况及简单治疗）；男性不孕症检查包括精液常规检查（评估生育力，注意禁欲时间等）、生殖系统超声检查（了解睾丸等情况）、性激素测定（了解内分泌对生精功能影响）、染色体检查（排查染色体异常导致的不育）。
1.妇科常规检查
意义：了解外阴、阴道、宫颈、子宫、附件等的基本情况，排查有无先天畸形、炎症、肿瘤等影响受孕的因素。一般通过视诊、触诊等进行检查。
年龄因素：不同年龄段女性生殖系统状况不同，年轻女性相对更易排查出因炎症等引起的问题，而围绝经期女性可能因激素变化出现生殖系统结构和功能的改变，检查时需综合考虑年龄相关的生理变化。
生活方式：长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能影响生殖系统健康，在妇科常规检查时医生会询问相关生活方式信息以辅助判断不孕原因。
病史：既往有盆腔手术史、盆腔炎病史等会增加不孕风险，医生会在妇科常规检查时结合病史进行分析。
2.排卵监测
基础体温测定：女性排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃，通过连续测量基础体温可大致了解排卵情况。一般从月经周期第5天开始测量，每天早晨醒来后不活动时测量体温并记录。
超声监测卵泡发育：通过B超可直接观察卵泡大小、形态及排卵情况，从月经周期第10天左右开始监测，根据卵泡发育情况决定监测频率。优势在于能准确观察卵泡生长和排卵过程，不受生活方式等因素的绝对限制，但需定期前往医院进行检查。
激素测定：检测血清中雌二醇、孕酮、黄体生成素、卵泡刺激素等激素水平，一般在月经周期的不同时间进行采血检测。例如，黄体生成素峰值出现通常预示着即将排卵，通过测定激素水平可了解内分泌是否影响排卵。年龄较大女性激素水平可能出现波动，影响对排卵监测结果的判断；长期熬夜等不良生活方式可能干扰激素分泌，从而影响排卵监测结果的准确性。
3.输卵管通畅检查
输卵管通液术：通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及患者感觉等判断输卵管是否通畅。操作相对简单，但准确性相对超声下输卵管造影等较低。
子宫输卵管造影：通过X线或超声观察造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况，能明确输卵管是否通畅、阻塞部位及子宫形态等。一般在月经干净后3-7天进行，检查前需排除急性和亚急性盆腔炎等。对于对X线过敏的女性需采用超声下子宫输卵管造影；有盆腔炎症急性期病史的女性不适宜立即进行该检查。
4.宫腔镜检查
意义：可直接观察宫腔内情况，如有无宫腔粘连、息肉、黏膜下肌瘤等病变。能清晰看到宫腔内细微结构，对于宫腔因素导致的不孕有诊断价值。检查时间一般选择在月经干净后3-7天，此时子宫内膜较薄，利于观察。有阴道炎症急性发作的女性需治愈后再进行宫腔镜检查；既往有宫腔手术史的女性可能存在宫腔粘连等风险，检查时需谨慎操作。
5.腹腔镜检查
意义：能直接观察盆腔内生殖器的情况，如卵巢形态、输卵管周围粘连情况、盆腔有无粘连等，同时可进行一些简单的治疗操作，如分解粘连等。一般在其他检查未能明确不孕原因时考虑进行腹腔镜检查。检查前需做好肠道准备等，有腹腔粘连病史的女性进行腹腔镜检查时需评估操作风险，可能面临更复杂的解剖结构情况。
男性不孕症检查
1.精液常规检查
意义：是评估男性生育力的重要初步检查，包括精液量、精子浓度、精子活力（前向运动精子百分率等）、精子形态等指标。精液量正常范围一般为2-7ml，精子浓度正常应≥15×10/ml，前向运动精子百分率≥32%，正常形态精子百分率≥4%等。检查前需禁欲2-7天，禁欲时间过短或过长都会影响检查结果准确性。年龄较大男性精子质量可能逐渐下降，需关注精液常规中各项指标的变化；长期接触高温、辐射、有毒有害物质等不良生活或工作环境可能影响精子质量，在检查时需告知医生相关情况。
2.生殖系统超声检查
意义：了解睾丸、附睾、精索静脉等情况。可观察睾丸大小、形态、实质回声，附睾有无囊肿、炎症等，精索静脉有无曲张等。对于精索静脉曲张导致的男性不育有重要诊断价值，一般采用阴囊超声检查。年轻男性精索静脉曲张相对较易发现，检查时需注意不同年龄段生殖系统的正常超声表现差异；长期站立等生活方式可能加重精索静脉曲张，影响检查结果判断。
3.性激素测定
意义：检测血清中睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素等激素水平，了解内分泌功能对生精功能的影响。例如，促卵泡生成素升高可能提示睾丸生精功能障碍等情况。年龄相关的激素变化会影响性激素测定结果的解读，老年男性激素水平本身有下降趋势；过度肥胖等生活方式可能干扰激素分泌，从而影响对男性不育原因的判断。
4.染色体检查
意义：对于存在严重少精、无精或有遗传病家族史等情况的男性，需进行染色体检查，排查染色体异常导致的不育。染色体异常可能影响精子的生成和发育等过程。有遗传病家族史的男性进行染色体检查可明确是否存在遗传因素导致的不育风险；检查过程相对简单，通过采血进行染色体核型分析。
