女性不孕不育检查包括妇科超声检查可观察子宫卵巢形态结构等不同年龄及有不良生活方式等女性表现不同操作分经腹部和经阴道超声检查、性激素六项检查可了解内分泌功能不同年龄阶段及有病史女性表现不同一般在月经来潮第2-5天抽血检查、输卵管通畅检查了解输卵管是否通畅有盆腔炎病史女性重要操作分通液术和造影术、宫腔镜检查可直接观察宫腔内情况有异常子宫出血等女性重要在月经干净后3-7天进行且需做准备、腹腔镜检查可直观观察盆腔内生殖器官情况经其他检查未明不孕原因女性在月经干净后3-7天进行需做全面评估；男性不孕不育检查包括精液常规检查是评估生育力重要初步检查了解精子基本情况受检者需禁欲2-7天手淫采集精液送检、生殖系统超声检查可检查睾丸附睾精索等情况有阴囊坠胀等症状男性必要经阴囊检查无需特殊准备、性激素检查检测睾酮等水平不同年龄男性有内分泌疾病病史男性重要早晨空腹抽血检查、染色体检查对有特殊表现男性不孕患者明确是否存在染色体异常如克氏综合征等抽取外周血进行核型分析、抗精子抗体检查对不明原因男性不育患者重要抽取外周血检测。
一、女性不孕不育检查
1.妇科超声检查
意义：通过超声可以观察子宫和卵巢的形态、大小、结构等。例如，能发现子宫肌瘤、子宫畸形（如纵隔子宫等）、卵巢囊肿等病变，这些病变可能影响受孕。不同年龄的女性，子宫和卵巢的超声表现有所差异，年轻女性卵巢功能较好时，卵泡发育等情况可通过超声监测；对于有长期不良生活方式（如熬夜、过度节食等）的女性，超声可能发现卵巢储备功能下降等情况。
操作：经腹部超声检查时需憋尿使膀胱充盈，经阴道超声检查则无需憋尿，且图像更清晰，但对于无性生活史的女性不宜采用经阴道超声检查。
2.性激素六项检查
意义：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。通过检测性激素水平，可以了解女性内分泌功能是否正常。比如，FSH和LH水平异常可能提示卵巢功能减退；PRL升高可能导致闭经和不孕等。不同年龄阶段女性的性激素正常范围不同，青春期女性性激素处于逐渐发育完善阶段，育龄期女性在不同月经周期阶段性激素水平也有变化，有病史（如多囊卵巢综合征病史）的女性性激素六项结果可能有特定异常表现。
操作：一般在月经来潮第2-5天抽血检查，此时为基础内分泌状态。
3.输卵管通畅检查
意义：了解输卵管是否通畅，常见方法有输卵管通液术和子宫输卵管造影术。输卵管堵塞是导致女性不孕的常见原因之一，通过该检查可以明确输卵管情况。对于有盆腔炎病史的女性，输卵管通畅检查尤为重要，因为盆腔炎可能引起输卵管粘连堵塞。
操作：输卵管通液术是向宫腔内注入液体，根据阻力大小和液体回流情况判断输卵管是否通畅；子宫输卵管造影术是向宫腔及输卵管注入造影剂，通过X线或超声观察造影剂在盆腔内的弥散情况来判断输卵管是否通畅，子宫输卵管造影术还能更清晰显示子宫腔形态。
4.宫腔镜检查
意义：可直接观察子宫腔内情况，如子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连等病变。这些病变都可能影响受精卵着床，从而导致不孕。对于有异常子宫出血、既往有宫腔操作史怀疑宫腔粘连的女性，宫腔镜检查是重要的诊断方法。
操作：在月经干净后3-7天进行，检查前需做好相关准备，如排除阴道炎等感染性疾病。
5.腹腔镜检查
意义：是一种有创检查，但能更直观地观察盆腔内生殖器官的情况，如卵巢形态、输卵管周围粘连情况、盆腔有无子宫内膜异位症病灶等。子宫内膜异位症是导致女性不孕的常见原因，腹腔镜检查可明确诊断并同时进行相应治疗。对于经过其他检查仍未明确不孕原因的女性，可考虑腹腔镜检查。
操作：一般在月经干净后3-7天进行，术前需做好全面评估，排除腹腔镜检查禁忌证。
二、男性不孕不育检查
1.精液常规检查
意义：是评估男性生育力的重要初步检查。通过检查精液的量、颜色、酸碱度、精子密度、活力、形态等指标，了解精子的基本情况。例如，精子密度过低、活力差或畸形率过高都可能导致不孕。不同年龄男性的精液常规正常参考值有所不同，长期吸烟、酗酒等不良生活方式的男性精液质量可能受到影响，有生殖系统感染病史的男性精液常规可能出现异常。
操作：受检者需禁欲2-7天，然后通过手淫的方式采集精液，将精液送检。
2.生殖系统超声检查
意义：可以检查睾丸、附睾、精索静脉等情况。如睾丸发育不良、附睾炎、精索静脉曲张等都可能影响精子的生成和输送。精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，通过超声检查可发现精索静脉是否扩张等情况。对于有阴囊坠胀等症状的男性，生殖系统超声检查很有必要。
操作：经阴囊超声检查，无需特殊准备，可直接检查睾丸、附睾、精索等结构。
3.性激素检查
意义：包括睾酮等性激素水平的检测。睾酮水平异常可影响精子的生成和性功能等。不同年龄男性的性激素正常范围不同，有内分泌疾病病史的男性性激素检查尤为重要。
操作：一般早晨空腹抽血检查。
4.染色体检查
意义：对于一些有特殊表现的男性不孕患者，如外貌、第二性征异常等，染色体检查可明确是否存在染色体异常，如克氏综合征等染色体异常疾病会导致男性不育。
操作：抽取外周血进行染色体核型分析。
5.抗精子抗体检查
意义：如果男性体内存在抗精子抗体，可能会导致精子凝集、制动，从而影响生育。对于不明原因的男性不育患者，抗精子抗体检查有重要意义。
操作：抽取外周血进行检测。
