促甲状腺激素低可由甲状腺功能亢进症、垂体病变、下丘脑病变、医源性因素等引起。甲状腺功能亢进症因甲状腺激素过多负反馈抑制垂体致促甲状腺激素低，各年龄段可发病，不良生活方式、自身免疫病病史可诱发；垂体病变中垂体瘤等可影响促甲状腺激素分泌，各年龄均可发生，头部外伤史等增加风险；下丘脑病变因影响促甲状腺激素释放激素分泌致促甲状腺激素低，各年龄病因及表现有差异，不良生活方式、下丘脑炎症病史可影响；医源性因素中药物影响较常见，不同年龄对药物反应不同，用药及生活方式改变、肝肾功能不全病史等可致促甲状腺激素低。
一、甲状腺功能亢进症
1.发病机制：当患有甲状腺功能亢进症时，甲状腺合成和分泌甲状腺激素过多，通过负反馈调节机制，会抑制垂体分泌促甲状腺激素，从而导致促甲状腺激素降低。例如，Graves病是最常见的引起甲状腺功能亢进的病因，体内产生了针对甲状腺细胞TSH受体的自身抗体，该抗体能持续刺激甲状腺细胞合成和分泌甲状腺激素，进而使得促甲状腺激素水平降低。
2.年龄因素：各年龄段均可发病，多见于20-50岁的人群，不同年龄的患者在临床表现上可能会有一定差异，但基本的发病机制是相似的。儿童患Graves病时，可能会出现生长发育加速等特殊表现，但本质上也是由于甲状腺激素过多抑制促甲状腺激素分泌。
3.生活方式：长期精神压力过大、过度劳累等不良生活方式可能会诱发或加重甲状腺功能亢进症。比如长期处于高强度工作状态，精神高度紧张的人群，患甲状腺功能亢进症的风险可能会增加，进而导致促甲状腺激素低。
4.病史因素：既往有自身免疫性疾病病史的人群，如患有类风湿关节炎等自身免疫性疾病，发生甲状腺自身免疫性疾病的概率相对较高，从而容易出现促甲状腺激素低的情况。
二、垂体病变
1.垂体瘤：垂体瘤可分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤，其中促甲状腺激素瘤是一种罕见的功能性垂体瘤，肿瘤细胞会自主分泌过多的促甲状腺激素，但是这种分泌是不受正常的甲状腺激素负反馈调节的，从而导致血液中促甲状腺激素水平升高？不对，这里之前分析错误，重新来：垂体瘤中的非促甲状腺激素瘤如果影响了垂体分泌促甲状腺激素的功能，比如垂体瘤压迫垂体柄或垂体前叶，导致促甲状腺激素分泌减少。另外，垂体的其他肿瘤，如无功能性垂体瘤，当肿瘤增大到一定程度，破坏了垂体正常的组织结构，影响了促甲状腺激素细胞的功能，也会使促甲状腺激素分泌降低。例如，垂体大腺瘤可能会压迫垂体，影响其正常的激素分泌功能。
2.年龄因素：垂体病变可发生在任何年龄，儿童垂体瘤相对少见，但也有报道。成年人垂体瘤相对多见，不同年龄的垂体病变患者，其垂体瘤的性质和临床表现可能会有所不同。儿童垂体瘤可能会影响生长发育等重要功能，需要更谨慎的评估和处理。
3.生活方式：目前并没有明确的生活方式因素直接导致垂体病变，但长期接触某些放射性物质等可能会增加垂体瘤发生的风险，进而影响促甲状腺激素的分泌。
4.病史因素：既往有头部外伤史的人群，发生垂体病变的概率可能会增加。头部外伤可能会导致垂体组织损伤，影响其正常的激素分泌功能，包括促甲状腺激素的分泌，从而出现促甲状腺激素低的情况。
三、下丘脑病变
1.发病机制：下丘脑是调节垂体功能的重要结构，下丘脑病变会影响促甲状腺激素释放激素（TRH）的分泌，TRH分泌减少会导致垂体分泌促甲状腺激素减少。例如，下丘脑肿瘤、炎症等病变都可能影响TRH的分泌。下丘脑肿瘤可分为原发性下丘脑肿瘤和转移性下丘脑肿瘤，这些肿瘤会破坏下丘脑的正常结构和功能，导致TRH分泌异常，进而使促甲状腺激素降低。
2.年龄因素：下丘脑病变可发生在各个年龄阶段，儿童下丘脑病变可能与先天性发育异常等因素有关，而成人下丘脑病变可能与肿瘤、炎症等后天因素相关。不同年龄的患者，其下丘脑病变的病因和临床表现有一定差异。
3.生活方式：长期的营养不良等不良生活方式可能会影响下丘脑的功能，导致TRH分泌不足，从而引起促甲状腺激素低。比如长期节食、挑食的人群，可能会出现营养物质摄入不足，影响下丘脑的正常功能。
4.病史因素：既往有下丘脑炎症病史的人群，再次发生下丘脑病变的风险可能会增加，进而影响促甲状腺激素的分泌。例如，曾经患过病毒性下丘脑炎的患者，下丘脑的结构和功能可能受到一定损害，容易出现促甲状腺激素低的情况。
四、医源性因素
1.药物影响：某些药物可导致促甲状腺激素低。例如，长期使用大剂量的甲状腺激素替代治疗时，外源性的甲状腺激素过多，会通过负反馈抑制垂体分泌促甲状腺激素。一些含有碘的药物，如胺碘酮，也可能影响甲状腺激素的代谢和垂体的反馈调节，导致促甲状腺激素降低。胺碘酮中含有较高的碘含量，长期服用可能会干扰甲状腺的正常功能，进而影响促甲状腺激素的水平。
2.年龄因素：不同年龄对药物的代谢和反应可能不同。儿童在使用可能影响甲状腺功能的药物时需要特别谨慎，因为儿童的内分泌系统尚未完全发育成熟，药物对其垂体-甲状腺轴的影响可能更为显著。老年人由于肝肾功能减退，药物代谢能力下降，使用可能影响促甲状腺激素的药物时，更容易出现促甲状腺激素低的情况。
3.生活方式：如果在用药过程中生活方式发生改变，如同时服用其他可能与当前药物发生相互作用的药物等，也可能影响促甲状腺激素的水平。例如，在服用胺碘酮期间大量饮酒，可能会加重对甲状腺功能的影响，导致促甲状腺激素进一步降低。
4.病史因素：既往有肝肾功能不全病史的患者，在使用可能影响促甲状腺激素的药物时，由于药物代谢和排泄受到影响，更容易出现促甲状腺激素低的情况。因为肝肾功能不全时，药物在体内的代谢过程发生变化，可能会导致药物在体内蓄积，从而影响垂体-甲状腺轴的正常功能。
