男性不孕不育病因包括生殖系统感染、精索静脉曲张、内分泌异常、染色体异常、免疫因素等，相关检查有精液分析、生殖系统超声检查、内分泌检查、染色体检查等；治疗方法有药物治疗（针对感染、促性腺激素、抗氧化等）、手术治疗（精索静脉曲张手术、输精管吻合术等）、辅助生殖技术（人工授精、体外受精-胚胎移植等）；生活方式需调整饮食、作息、运动，青少年和老年男性不孕不育有不同注意事项，需综合多因素个体化治疗。
一、男性不孕不育的常见病因及相关检查
病因方面
生殖系统感染：如附睾炎、前列腺炎、精囊炎等，这些感染会影响精子的生成、活力和运输。例如，附睾炎可导致附睾管堵塞，使精子无法正常排出；前列腺炎可能会影响前列腺液的成分，进而影响精液的质量。从年龄角度看，各个年龄段的男性都可能发生生殖系统感染，但青年男性相对更为常见，与性生活活跃等因素有关。生活方式方面，不注意个人卫生、有多个性伴侣等都可能增加感染风险。
精索静脉曲张：多见于青壮年男性，是导致男性不育的常见原因之一。精索静脉曲张会使阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能，导致精子数量减少、活力降低。
内分泌异常：下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱可引起内分泌异常，如促性腺激素缺乏、甲状腺功能异常等。例如，垂体瘤可能会导致促性腺激素分泌减少，影响睾丸的生精功能。不同年龄的男性都可能出现内分泌异常，生活方式不规律、长期精神压力大等可能诱发该问题。
染色体异常：如克氏综合征等，染色体异常会影响睾丸的发育和生精功能，这类情况在新生儿及儿童期可能通过染色体检测发现端倪，但往往在成年后因不育问题被检出。
免疫因素：男性自身产生抗精子抗体，可影响精子的活力和受精能力。这可能与生殖系统的外伤、感染等因素有关，各个年龄段均可发生。
相关检查
精液分析：是评估男性生育力的重要初步检查。需要收集精液样本，检测精子的数量、活力、形态等指标。正常精液量应在2-7ml左右，精子浓度应≥15×10/ml，前向运动精子（a级+b级）应≥32%，正常形态精子应≥4%等。
生殖系统超声检查：可用于检查睾丸、附睾、精索静脉等情况。通过超声可以发现精索静脉曲张、睾丸发育异常、附睾囊肿等问题。
内分泌检查：检测性激素六项（睾酮、雌二醇、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素、孕酮）、甲状腺功能等，了解内分泌状况对生精功能的影响。
染色体检查：对于怀疑有染色体异常的患者，如外貌异常、睾丸发育不良等情况，需要进行染色体核型分析。
二、治疗方法
药物治疗
针对感染的药物：如果是细菌感染引起的生殖系统炎症，可使用抗生素进行治疗。不同的致病菌需要选择敏感的抗生素，例如大肠杆菌感染可选用喹诺酮类抗生素等。但药物使用需在医生指导下进行，严格遵循用药规范，避免滥用抗生素导致耐药等问题。
促性腺激素治疗：对于下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱导致的促性腺激素缺乏引起的不育，可使用促性腺激素进行治疗，如绒毛膜促性腺激素、尿促性素等，以促进睾丸的生精功能。
抗氧化药物：一些具有抗氧化作用的药物可能有助于改善精子的质量，如维生素E等，但其确切疗效还需更多研究支持。
手术治疗
精索静脉曲张手术：对于中重度精索静脉曲张伴有精液异常的患者，可考虑手术治疗，如精索静脉高位结扎术。手术可以改善阴囊内的温度环境，提高精子质量。青壮年男性中精索静脉曲张较为常见，手术是改善其生育力的重要手段之一。
输精管吻合术或附睾-输精管吻合术：对于输精管堵塞等原因引起的不育，可考虑进行输精管吻合术或附睾-输精管吻合术，恢复精子的排出通道。
辅助生殖技术
人工授精（AI）：包括夫精人工授精（AIH）和供精人工授精（AID）。夫精人工授精是收集丈夫的精液，经过处理后注入女性生殖道内，适用于男性轻度少精、弱精、液化异常等情况。供精人工授精则是使用供精者的精液进行授精，适用于男方无精子症等情况。
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）及其衍生技术：如试管婴儿技术。对于严重的男性不育患者，如重度少精、弱精、无精子症等，可通过试管婴儿技术，将卵子和精子在体外受精形成胚胎后移植入子宫。例如，对于非梗阻性无精子症患者，可以通过睾丸或附睾穿刺获取精子进行体外受精。
三、生活方式调整与特殊人群注意事项
生活方式调整
饮食方面：男性应保持均衡饮食，多摄入富含锌、硒等微量元素的食物，如海鲜、坚果、瘦肉等。锌元素对于精子的生成、活力等有重要作用，硒元素也参与精子的抗氧化过程。同时，应避免过度饮酒、吸烟，因为酒精和香烟中的有害物质会影响精子的质量。
作息规律：保持充足的睡眠，避免长期熬夜。长期熬夜会影响内分泌功能，进而影响生精功能。不同年龄的男性都应注意合理安排作息时间，青年男性往往因工作等原因容易熬夜，更应注意调整。
适度运动：适度的运动有助于提高身体素质，改善生殖系统的血液循环。但要避免过度剧烈运动，如长期进行高强度的竞技体育训练可能会对生殖系统产生不利影响。
特殊人群注意事项
青少年男性：对于青少年男性，如果发现生殖系统异常，如睾丸过小、隐睾等情况，应尽早就诊。隐睾如果不及时治疗，不仅会影响生育力，还可能增加睾丸肿瘤的发生风险。家长应关注青少年的生殖系统发育情况，如有异常及时带孩子就医。
老年男性：老年男性出现不孕不育问题时，更要全面排查病因，因为老年男性可能同时合并多种慢性疾病，如糖尿病、高血压等，这些疾病可能会影响生殖系统功能。在治疗时要综合考虑其基础疾病情况，选择合适的治疗方案，尽量避免使用对肝肾功能有严重影响的药物，治疗过程中密切监测相关指标。
男性不孕不育的医治需要综合考虑病因、患者的年龄、生活方式等多方面因素，通过规范的检查明确病因后，采取个体化的治疗方案。
