失眠盗汗可由生理、疾病、心理、环境、药物等因素导致。生理因素包括激素变化（如更年期女性雌激素下降、儿童生长激素分泌等）和生物钟紊乱（长期熬夜、老年人生物钟老化等）；疾病因素有感染性疾病（如结核病、慢性肾盂肾炎等）、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等）；心理因素中焦虑症可因焦虑情绪致神经兴奋、心理压力致神经-内分泌-免疫轴变化引发失眠盗汗；环境因素里睡眠环境不适（温度湿度、噪音光线等）会影响睡眠与出汗；药物因素如抗抑郁药物、糖皮质激素等可能有失眠盗汗的副作用。
一、生理因素导致的失眠盗汗
（一）激素变化
1.年龄相关激素变化
对于女性，在更年期时，体内雌激素水平大幅下降。雌激素具有调节体温等多种生理功能，雌激素水平的降低会导致体温调节失衡，从而出现盗汗现象。同时，激素的波动还会影响神经系统的稳定性，进而引发失眠。例如，研究发现更年期女性中约有一定比例存在失眠盗汗情况，这与雌激素水平的急剧变化密切相关。
儿童在生长发育过程中，生长激素分泌旺盛，在夜间睡眠时生长激素的分泌高峰可能会引起体温的轻微波动，部分儿童可能会出现盗汗，若睡眠环境不适等因素影响，也容易导致失眠。
2.其他激素异常
甲状腺功能亢进患者，甲状腺激素分泌过多，机体代谢加快，产热增加，为了散热会通过出汗来调节，出现盗汗症状。同时，过高的甲状腺激素水平会兴奋中枢神经系统，导致失眠。有研究表明，甲状腺功能亢进患者中失眠盗汗的发生率明显高于正常人群。
（二）生物钟紊乱
1.生活方式影响
长期熬夜、昼夜颠倒的人群，其生物钟被打乱。正常的睡眠-觉醒节律受到破坏，会导致睡眠质量下降，出现失眠。而生物钟紊乱也可能影响体温调节的正常节律，引发盗汗。例如，一些从事轮班工作的人群，由于工作需要经常昼夜颠倒，他们中失眠盗汗的发生率相对较高。
老年人的生物钟本身就趋于老化，睡眠周期缩短，更容易出现失眠。同时，老年人的体温调节功能也有所下降，在睡眠中可能更易出现盗汗情况。
二、疾病因素导致的失眠盗汗
（一）感染性疾病
1.结核病
结核分枝杆菌感染人体后，在夜间机体抵抗力相对较低时，结核杆菌的代谢活动可能会刺激机体的免疫反应，导致体温调节中枢紊乱，出现盗汗。同时，结核病引起的身体不适、咳嗽等症状会干扰睡眠，导致失眠。例如，肺结核患者中常见夜间盗汗，且常伴有失眠，这是因为结核杆菌在肺部繁殖，引起炎症反应，释放的毒素等物质影响了睡眠和体温调节。
2.其他感染性疾病
慢性肾盂肾炎等泌尿系统感染性疾病，患者在夜间可能会出现盗汗，同时感染引起的身体不适、尿频尿急等症状会影响睡眠，导致失眠。一些病毒感染引起的慢性炎症性疾病，也可能通过类似机制导致机体出现失眠盗汗症状，如慢性EB病毒感染等，但相对较为少见。
（二）自身免疫性疾病
1.类风湿关节炎
自身免疫性攻击导致关节炎症，炎症反应会释放炎性介质，这些介质可能会影响体温调节和神经系统功能。患者在夜间可能出现盗汗，而关节疼痛等症状会严重干扰睡眠，导致失眠。研究显示，类风湿关节炎患者中失眠盗汗的比例较高，与疾病引起的慢性炎症状态密切相关。
2.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，患者体内存在多种自身抗体，免疫系统的异常激活会引起机体的一系列反应。患者可能出现盗汗症状，同时疾病累及神经系统等可导致失眠，而且疾病的长期困扰会给患者带来心理压力，进一步加重失眠盗汗情况。
三、心理因素导致的失眠盗汗
（一）焦虑症
1.焦虑情绪对睡眠的影响
焦虑症患者常常处于过度紧张、担忧的情绪状态中。这种持续的焦虑情绪会使得大脑神经一直处于兴奋状态，难以进入深度睡眠，导致失眠。同时，焦虑情绪会影响自主神经系统功能，引起交感神经兴奋，出现盗汗症状。例如，有研究表明，焦虑症患者中约大部分存在不同程度的失眠盗汗问题，焦虑程度越严重，失眠盗汗的情况可能越明显。
2.心理压力与失眠盗汗的关系
长期的心理压力，如工作压力大、生活中的重大事件等，会导致心理负担过重。心理压力会通过神经-内分泌-免疫轴影响机体的生理功能，引起激素水平变化和自主神经功能紊乱，从而出现失眠盗汗。比如，面临升学压力的学生，或者工作中面临项目deadlines的职场人士，容易出现失眠盗汗，这与心理压力导致的身体应激反应有关。
四、环境因素导致的失眠盗汗
（一）睡眠环境不适
1.温度湿度影响
睡眠环境温度过高时，人体为了散热会出汗，若温度持续过高且不能通过出汗调节到舒适状态，就会影响睡眠，导致失眠。例如，夏季高温环境下，若室内通风不良、空调温度设置不当，容易出现盗汗和失眠情况。而睡眠环境湿度过低时，皮肤水分流失快，可能会引起身体的不舒适感，导致盗汗，同时干燥的环境也可能刺激呼吸道等，影响睡眠。
2.噪音光线影响
噪音会干扰睡眠，使人难以进入深度睡眠阶段，长期处于噪音环境中容易导致失眠。而光线过强，尤其是夜间有强光刺激，会影响褪黑素的分泌，褪黑素是调节睡眠的重要激素，其分泌受影响会导致睡眠紊乱，进而可能引发盗汗。例如，居住在机场附近的居民，长期受到飞机噪音干扰，失眠盗汗的发生率较高。
五、药物因素导致的失眠盗汗
（一）某些药物的副作用
1.抗抑郁药物
一些抗抑郁药物在使用过程中可能会引起失眠盗汗等副作用。例如，某些选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药，可能会影响神经系统的递质平衡，从而导致睡眠障碍和出汗异常。不同的抗抑郁药物引起副作用的情况有所不同，这与药物的作用机制和个体差异有关。
2.糖皮质激素
长期使用糖皮质激素，如泼尼松等，会影响体内的激素平衡和代谢功能。糖皮质激素可能会导致钠水潴留、影响体温调节等，从而出现盗汗症状。同时，其对神经系统的影响可能导致失眠。例如，患有自身免疫性疾病需要长期使用糖皮质激素治疗的患者，部分会出现失眠盗汗的副作用。
