女性不孕症检查包括病史采集了解年龄生育史、性生活情况、既往疾病史，妇科检查观察外阴阴道、宫颈、子宫及附件，排卵监测通过基础体温测定、超声监测卵泡发育、激素测定，输卵管通畅检查有输卵管通液术、子宫输卵管造影，子宫内膜检查有诊断性刮宫、宫腔镜检查，免疫因素检查检测抗精子抗体等；男性不孕症检查包括病史采集了解年龄既往疾病史、性生活情况、职业生活方式，体格检查外生殖器，精液分析含精液常规检查、精液生化检查，内分泌检查激素测定，免疫因素检查抗精子抗体检查，遗传学检查染色体检查。
1.病史采集
年龄与生育史：不同年龄女性生育能力不同，了解初潮年龄、月经周期、经期、经量等月经情况，以及既往妊娠史（包括自然流产、人工流产等）、分娩史等。例如，35岁以上女性生育力逐渐下降，其不孕症检查需更全面深入，因为年龄相关的卵子质量和数量变化会影响受孕。
性生活情况：包括性生活频率、有无避孕措施、性生活是否正常等。若性生活频率低且未避孕，可能影响受孕机会，需进一步排查原因。
既往疾病史：询问是否有影响生育的疾病，如盆腔炎、子宫内膜异位症、甲状腺疾病等。盆腔炎可导致输卵管粘连堵塞，影响卵子和精子结合及受精卵运输；甲状腺功能异常会干扰内分泌，影响排卵等生殖相关内分泌功能。
2.妇科检查
外阴、阴道检查：观察外阴发育、阴毛分布，阴道黏膜情况、分泌物性状等，排查有无先天畸形、炎症等影响受孕的因素。
宫颈检查：检查宫颈大小、形态、分泌物，以及宫颈口情况等。宫颈病变如宫颈息肉、宫颈粘连等可能影响精子通过。
子宫及附件检查：通过双合诊或三合诊检查子宫大小、位置、质地，附件（输卵管、卵巢）有无肿块、压痛等。子宫肌瘤可影响子宫腔形态，影响受精卵着床；卵巢囊肿可能影响卵巢功能。
3.排卵监测
基础体温测定：女性基础体温在排卵后会升高0.3-0.5℃，通过连续测量基础体温可大致判断排卵日期。一般需要连续测量3个月经周期以上，若基础体温呈双相型，提示有排卵；若为单相型，提示可能无排卵。
超声监测卵泡发育：从月经周期第10天左右开始，通过B超监测卵泡大小、数量及排卵情况。正常卵泡发育到18-25mm时为成熟卵泡，即将排卵。这种方法可直观准确地观察卵泡发育及排卵过程，对于月经不规律的女性尤为重要，能了解卵泡发育是否正常及有无排卵障碍。
激素测定：在月经周期不同时期测定激素水平，如卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）等。例如，月经第2-5天测定FSH、LH等基础内分泌，可了解卵巢储备功能；排卵前后测定孕酮水平可判断有无排卵及黄体功能。
4.输卵管通畅检查
输卵管通液术：通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及患者感觉判断输卵管是否通畅。该方法操作简单，但准确性相对较低，且有造成输卵管损伤等风险。
子宫输卵管造影：通过X线或超声下观察造影剂在宫腔及输卵管内的显影情况，可明确输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。例如，能清晰显示输卵管是否有粘连、堵塞及堵塞的具体部位，是评估输卵管情况的常用方法，一般在月经干净后3-7天进行，检查前需排除急性盆腔炎等禁忌证。
5.子宫内膜检查
诊断性刮宫：刮取子宫内膜组织进行病理检查，了解子宫内膜功能及有无病变，如子宫内膜结核、子宫内膜炎等。同时，通过刮宫还可起到一定治疗作用，如清除子宫内膜息肉等。但对于无性生活女性一般不采用该方法。
宫腔镜检查：直接观察宫腔内情况，如子宫内膜形态、有无息肉、粘连等病变，还可在宫腔镜下进行相应治疗操作。对于怀疑宫腔病变导致不孕症的女性，宫腔镜检查是重要的诊断和治疗手段，可更直观准确地发现宫腔内的问题。
6.免疫因素检查
抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等检查：检测体内是否存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫相关抗体。若存在抗精子抗体，可能导致精子凝集、制动，影响精子与卵子结合；抗子宫内膜抗体可能干扰子宫内膜正常功能，影响受精卵着床。
男性不孕症检查
1.病史采集
年龄与既往疾病史：了解男性年龄，既往有无影响生育的疾病，如腮腺炎合并睾丸炎导致睾丸萎缩，影响精子生成；有无精索静脉曲张病史，精索静脉曲张可导致阴囊温度升高，影响精子质量。
性生活情况：包括性生活频率、有无射精障碍（如早泄、不射精等）、精液质量等。例如，不射精症会导致精子无法进入女性生殖道，无法受孕。
职业与生活方式：询问是否长期接触有毒有害物质（如重金属、放射性物质等），是否有不良生活方式，如长期吸烟、酗酒、久坐等。长期吸烟酗酒会影响精子质量，久坐可导致阴囊局部温度升高，对精子生成不利。
2.体格检查
外生殖器检查：观察阴茎发育情况、有无畸形，阴囊大小、质地，睾丸大小、位置等。小睾丸可能提示睾丸功能异常，影响精子生成；隐睾可导致睾丸生精功能受损。
3.精液分析
精液常规检查：这是评估男性生育力的重要指标。包括精液量、颜色、酸碱度、精子密度、活力、形态等。正常精液量应在2-6ml，pH值7.2-8.0，精子密度≥15×10/ml，前向运动精子（a级+b级）≥32%，正常形态精子≥4%。通过多次精液常规检查可了解精子的基本情况，若精液常规异常，需进一步排查原因。
精液生化检查：检测精浆中的果糖、酸性磷酸酶等成分，了解附睾、前列腺等附属腺的功能。例如，精浆果糖含量降低可能提示精囊腺发育不良或功能障碍，影响精子营养等。
4.内分泌检查
激素测定：测定睾酮、FSH、LH等激素水平。睾酮是维持男性生殖功能的重要激素，FSH、LH影响睾丸的生精功能和内分泌功能。若睾酮水平降低，FSH、LH升高，可能提示睾丸生精功能障碍；若睾酮水平正常，FSH、LH降低，可能提示下丘脑-垂体病变影响生殖内分泌功能。
5.免疫因素检查
抗精子抗体检查：检测男性体内是否存在抗精子抗体。抗精子抗体可导致精子凝集、制动，影响精子的活动和受精能力。
6.遗传学检查
染色体检查：对于精液质量严重异常（如无精子症等）的男性，进行染色体检查，排查染色体异常导致的生精障碍。例如，克氏综合征患者染色体核型为47，XXY，可导致睾丸发育不良，无精子生成。
