甲状腺是人体最大内分泌腺，位于颈前部，具合成等功能，甲亢是甲状腺腺体自身产激素过多致的甲状腺毒症。病因与发病机制涉及下丘脑-垂体-甲状腺轴调节及自身免疫等，甲状腺病变有甲状腺肿、炎等表现，甲亢有高代谢等表现。诊断靠甲状腺及甲亢相关检查，治疗依不同病因病情，甲状腺按病采取对应治疗，甲亢有药物、放射性碘、手术等治疗方式，不同年龄性别人群疾病表现及治疗需综合考量。
一、定义与解剖位置
甲状腺：是人体最大的内分泌腺，位于颈前部，甲状软骨下方，气管两旁，形似蝴蝶，分为左右两叶及峡部，由甲状腺滤泡及滤泡间组织组成，其主要功能是合成、储存和分泌甲状腺激素，甲状腺激素对机体的生长发育、新陈代谢等起重要调节作用，不同年龄、性别人群甲状腺大小形态有一定差异，儿童甲状腺相对较大，女性甲状腺在青春期等生理阶段可能有变化，有甲状腺疾病史人群甲状腺结构可能异常。
甲亢：即甲状腺功能亢进症，是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，病因包括Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等，是甲状腺功能异常的一种具体病症表现，年龄方面各年龄段均可发病，女性发病率高于男性，生活方式如长期精神压力大等可能增加发病风险，有自身免疫性疾病病史人群患甲亢风险可能升高。
二、病因与发病机制
甲状腺：其正常功能维持依赖于下丘脑-垂体-甲状腺轴的精细调节，自身免疫、遗传因素、环境因素（如感染、碘摄入异常等）均可影响甲状腺功能。例如遗传易感性人群在感染等诱因下可能出现甲状腺自身免疫反应导致甲状腺功能改变；碘摄入过多或过少都可能干扰甲状腺激素合成从而影响甲状腺功能状态，不同年龄人群对碘缺乏或过量的反应不同，儿童碘缺乏可能影响生长发育，女性在孕期等特殊时期碘需求变化需注意调整。
甲亢：Graves病是一种自身免疫性疾病，机体免疫系统产生针对甲状腺细胞TSH受体的自身抗体（TSH受体刺激性抗体），该抗体与TSH受体结合后，刺激甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成、分泌增加。多结节性毒性甲状腺肿是甲状腺内存在多个自主功能的结节，结节自身调节机制失常导致甲状腺激素分泌过多。甲状腺自主高功能腺瘤是甲状腺内单个或多个高功能的腺瘤，自主分泌过多甲状腺激素。年龄方面儿童甲亢多为Graves病，与自身免疫启动有关；女性在生育期等免疫波动阶段易患Graves病，生活方式中长期精神应激可通过影响神经内分泌系统进而影响下丘脑-垂体-甲状腺轴导致甲亢发生，有自身免疫性疾病家族史人群患Graves病等甲亢类型风险更高。
三、临床表现
甲状腺：单纯甲状腺本身病变时，若为甲状腺肿，可表现为颈部甲状腺区域肿大，严重时可能压迫气管、食管等出现相应症状，如呼吸困难、吞咽困难等；若为甲状腺炎，不同类型甲状腺炎表现不同，亚急性甲状腺炎多有甲状腺区域疼痛、触痛，伴发热等炎症表现，慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期可能无明显症状，后期可出现甲状腺功能减退表现即甲状腺功能低下相关症状，如乏力、畏寒、水肿等，不同年龄甲状腺病变表现有差异，儿童甲状腺肿需警惕先天性甲状腺疾病可能，女性甲状腺炎在孕期等特殊时期表现可能不典型。
甲亢：主要表现为高代谢综合征，如怕热、多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重减轻；神经系统表现为烦躁易怒、手震颤、失眠等；心血管系统表现为心悸、心动过速，严重时可出现心律失常、心脏扩大等；消化系统可出现食欲亢进、大便次数增多等；眼部表现有浸润性突眼和非浸润性突眼等。不同年龄甲亢表现有特点，儿童甲亢除上述表现外，可能伴有生长发育加速后迟缓等情况，女性甲亢在月经紊乱等方面表现明显，生活方式不健康如长期劳累可能加重甲亢症状，有甲亢病史人群复发时表现可能与初发有差异。
四、诊断方法
甲状腺：常用检查有甲状腺超声，可观察甲状腺形态、大小、结构、血流情况等，判断是否有结节、肿大等病变；甲状腺功能检查包括甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）及促甲状腺激素（TSH）测定，了解甲状腺功能状态；甲状腺自身抗体检测，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等，协助判断甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病；细针穿刺细胞学检查，用于甲状腺结节的良恶性鉴别等，不同年龄人群甲状腺超声检查操作需考虑儿童配合度等情况，女性在孕期进行甲状腺检查需注意检查方法和时机选择，有甲状腺疾病史人群需定期复查相关指标。
甲亢：除上述甲状腺功能检查外，Graves病患者还可检测到TSH受体刺激性抗体（TRAb）明显升高。甲状腺放射性核素扫描对于鉴别甲状腺自主高功能腺瘤有意义，可发现功能亢进的结节。诊断时需结合临床表现、实验室检查及影像学检查综合判断。年龄方面儿童甲亢诊断时需准确评估甲状腺功能指标与生长发育指标的关系，女性甲亢诊断要考虑与妊娠等生理状态的鉴别，有甲亢家族史人群诊断时需更全面排查病因。
五、治疗原则
甲状腺：根据不同病因和病情采取相应治疗。单纯性甲状腺肿，若为生理性甲状腺肿一般无需特殊治疗，补充碘剂等；甲状腺炎如亚急性甲状腺炎轻中度疼痛可予非甾体抗炎药对症治疗，疼痛剧烈、体温升高明显者可使用糖皮质激素；慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲状腺功能正常时一般随访观察，出现甲状腺功能减退时需甲状腺激素替代治疗。不同年龄甲状腺疾病治疗需考虑对生长发育、生理功能的影响，儿童甲状腺疾病治疗要注重保护甲状腺功能和生长发育，女性在孕期、哺乳期治疗甲状腺疾病需权衡药物对胎儿、婴儿的影响，有甲状腺手术史等人群后续治疗需综合评估。
甲亢：治疗方法包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。抗甲状腺药物通过抑制甲状腺过氧化物酶活性，减少甲状腺激素合成发挥作用；放射性碘治疗是利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素产生；手术治疗适用于甲状腺肿大显著、有压迫症状、怀疑甲状腺恶性肿瘤等情况。年龄方面儿童甲亢一般首选抗甲状腺药物治疗，需密切监测药物不良反应及甲状腺功能变化；女性甲亢在孕期一般选用抗甲状腺药物治疗，需根据孕周调整药物剂量，避免对胎儿甲状腺功能的影响，有甲亢心脏病等并发症人群治疗需更谨慎选择治疗方式。
