脾肾阳虚难治愈主要与病久耗伤、诱因反复、药不对证、脏腑关联等原因有关。
1.病久耗伤
脾肾阳虚多由久病迁延而来，如长期腹泻、慢性肾病等，病程中阳气持续耗伤，累及脾肾两脏。脾为后天之本，肾为先天之本，两者相互依存，阳气耗伤后，后天无法充养先天，先天也不能温煦后天，形成恶性循环，导致正气虚弱，恢复缓慢，难以在短期内治愈。
2.诱因反复
患者如果不注意生活调摄，如长期饮食生冷寒凉食物、贪凉受冻、过度劳累，会持续损伤脾肾阳气，加重阳虚症状。此外，情绪抑郁、思虑过度也会耗伤阳气，导致病情反复，打破治疗过程中的阴阳平衡，使治疗效果难以巩固，延长治愈时间。
3.药不对证
如果辨证不准确，误用清热、滋阴类药物，会进一步损伤脾肾阳气，加重病情；即使辨证准确，如果用药剂量不足或疗程过短，未能彻底温补脾肾、恢复阳气，停药后易复发。脾肾阳虚的调理需循序渐进，阳气的生成和恢复需要时间，短期用药难以达到治愈效果。
4.脏腑关联
脾肾阳气虚弱会影响其他脏腑功能，如肾阳虚不能温煦心肺，导致心肺功能减弱；脾阳虚不能运化水湿，水湿内停，形成痰湿、水饮等病理产物，反过来阻碍阳气运行，加重脾肾负担。脏腑间的相互影响使病情更为复杂，治疗需兼顾多脏腑，增加了治愈的难度，导致病程迁延。
