急迫性尿失禁是突然出现强烈尿意后无法控制发生不自主尿液漏出的泌尿系统症状，病因包括膀胱过度活动症、神经系统疾病、泌尿系统感染、膀胱结石肿瘤等，症状有强烈尿意后迅速漏尿伴尿频等，分类为感觉和运动急迫性尿失禁，风险因素涉及年龄、性别、生活方式、病史等，诊断靠病史询问、尿流率检查等，治疗有非药物干预如膀胱训练、盆底肌锻炼，药物治疗及特殊人群需针对性管理。
一、定义
急迫性尿失禁是指突然出现强烈尿意后，无法控制地发生不自主尿液漏出的一种泌尿系统症状，其核心特征是尿意急迫且难以延迟排尿。
二、病因
1.膀胱过度活动症：膀胱逼尿肌不稳定收缩，导致频繁产生尿意，常见于中青年人群。
2.神经系统疾病：如中风、帕金森病、多发性硬化等，可影响神经对膀胱的调控，引发急迫性尿失禁，多见于老年神经系统疾病患者。
3.泌尿系统感染：细菌等病原体感染膀胱，刺激膀胱黏膜，导致尿频、尿急及急迫性尿失禁，各年龄段均可发生，女性因解剖结构特点更易受感染影响。
4.膀胱结石、肿瘤：膀胱内存在结石或肿瘤时，会刺激膀胱黏膜，引起膀胱功能紊乱，出现急迫性尿失禁，中老年人群相对高发。
三、症状表现
主要表现为突然出现强烈且难以抑制的尿意，随后迅速发生不自主的尿液漏出，部分患者可能伴有尿频、夜尿增多等伴随症状，严重影响日常生活和社交活动。
四、分类
1.感觉急迫性尿失禁：因膀胱感觉过敏，对正常膀胱容量的刺激感知过强，导致频繁产生尿意，常见于膀胱过度活动症患者。
2.运动急迫性尿失禁：由于逼尿肌不自主、无抑制性收缩，引发膀胱内压突然升高，超过尿道阻力而出现漏尿，可见于神经系统病变或膀胱局部刺激等情况。
五、风险因素
1.年龄：老年人群随着机体功能衰退，膀胱功能调节能力下降，急迫性尿失禁发生率升高。
2.性别：女性因生育、更年期雌激素水平变化等因素，盆底功能易受损，相较男性更易发生急迫性尿失禁。
3.生活方式：长期饮水过少或过多、过度咖啡因摄入等可影响膀胱功能，增加患病风险；缺乏盆底肌锻炼的人群，盆底支持结构薄弱，也易引发该病。
4.病史：有神经系统疾病（如中风、帕金森病）、泌尿系统感染、膀胱结石或肿瘤等病史的人群，急迫性尿失禁发生风险显著升高。
六、诊断方法
1.病史询问：详细了解尿失禁发生的频率、尿意急迫程度、伴随症状等情况。
2.尿流率检查：评估排尿流速等指标，辅助判断膀胱排空情况。
3.膀胱压力测定：通过监测膀胱内压力变化，明确逼尿肌收缩情况及膀胱功能状态。
4.尿常规：排查泌尿系统感染等相关病因。
七、治疗原则
1.非药物干预
膀胱训练：通过逐渐延长排尿间隔时间，训练膀胱增加容量，改善排尿控制能力，适用于各年龄段患者，尤其推荐老年及女性患者采用。
盆底肌锻炼：指导患者进行凯格尔运动，增强盆底肌力量，提升尿道阻力，女性生育后及中老年人群可重点实施。
2.药物治疗：可使用抗胆碱能药物等（遵循循证医学依据），但需严格依据患者病情由专业医师评估后选择，优先考虑非药物干预为先。
3.特殊人群管理
老年人：需注意日常饮水适度，避免夜间过多饮水加重尿频，同时确保盆底肌锻炼的安全性，可在专业指导下进行。
女性生育后：应重视产后盆底功能恢复，通过规范的盆底肌锻炼及定期康复评估，降低急迫性尿失禁发生风险。
神经系统疾病患者：需在管理原发病的基础上，综合评估尿失禁情况，制定个性化的干预方案，优先选择对神经系统影响较小的干预措施。
