反流性食管炎的治疗包括一般治疗即生活方式调整如肥胖者减重、睡眠时抬高床头、避免餐后平卧和食用特定食物及戒烟酒，药物治疗中质子泵抑制剂是首选用于中重度患者，H受体拮抗剂适用于轻中度患者，促胃肠动力药可增加括约肌压力和促进胃排空常与PPI联合，手术治疗适用于内科无效及有严重并发症者需严选适应证，特殊人群中儿童先考虑非药物干预药物需谨慎，老年患者需注意药物相互作用和手术风险，妊娠期以生活方式调整为主药物治疗需谨慎并在多科医生指导下权衡利弊。
一、一般治疗
生活方式调整：对于肥胖患者，应建议其减轻体重，因为肥胖是反流性食管炎的一个危险因素，体重减轻可减少腹内压，从而减轻反流。例如，有研究表明体重指数（BMI）过高的反流性食管炎患者通过合理减重后，症状有一定程度的改善。睡眠时可将床头抬高15-20cm，这样能减少夜间反流，因为平卧位时更容易发生反流。避免餐后立即平卧，进食不宜过饱，避免食用可降低食管下括约肌压力的食物，如巧克力、咖啡、高脂肪食物等。同时，应避免吸烟、饮酒，因为吸烟会降低食管下括约肌压力，饮酒也会刺激胃酸分泌，加重反流。
二、药物治疗
质子泵抑制剂（PPI）：是治疗反流性食管炎的首选药物，能有效抑制胃酸分泌。它可以迅速缓解症状，促进食管炎的愈合。常用的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑等。这类药物通过特异性地抑制胃壁细胞的质子泵，从而减少胃酸分泌，对于中-重度反流性食管炎患者效果较好。
H受体拮抗剂（HRA）：适用于轻-中度反流性食管炎患者。它能部分抑制胃酸分泌，如西咪替丁、雷尼替丁等。但其抑酸作用较PPI弱，一般适用于症状轻、发作频率低的患者。
促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利等，这类药物可以增加食管下括约肌压力、促进胃排空，从而减少胃内容物反流及反流物在食管的停留时间。但对于严重的反流性食管炎患者，单用药效往往不佳，常需与PPI联合使用。
三、手术治疗
腹腔镜下胃底折叠术：对于内科治疗无效、有严重并发症（如食管狭窄经扩张治疗后仍反复狭窄等）的反流性食管炎患者可考虑手术治疗。该手术通过将胃底折叠包裹食管下段，增强食管下括约肌功能，从而达到治疗反流的目的。但手术有一定的风险，如感染、出血、吞咽困难等并发症，需要严格掌握手术适应证。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童反流性食管炎相对较少见，治疗时首先考虑非药物干预，如调整喂养方式，少量多餐，避免过度喂养，进食后避免立即平卧等。药物治疗需谨慎，应选择对儿童相对安全的药物，且剂量需严格按照儿童体重等进行计算，一般不优先使用成人的强效抑酸药物，如无特殊情况不轻易使用PPI等强效药物，需在医生指导下权衡利弊后使用。
老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，在治疗反流性食管炎时，需注意药物之间的相互作用。例如，老年患者可能同时服用抗凝药物等，使用PPI时需注意其对药物代谢等可能产生的影响。同时，老年患者的生活方式调整也需要家人的协助，如协助抬高床头、监督饮食等。老年患者手术治疗的风险相对较高，需充分评估其身体状况和手术耐受性后再决定是否采取手术治疗。
妊娠期患者：妊娠期反流性食管炎患者治疗时以生活方式调整为主，如尽量避免平卧位，进食后适当活动等。药物治疗需谨慎，因为许多药物可能对胎儿有影响，一般优先选择相对安全的药物，如必要时可短期使用一些相对安全的抗酸剂等，但需在妇产科医生和消化科医生的共同指导下进行，严格权衡药物对胎儿和母亲的利弊。
