女孩子腰痛有生理性和病理性原因，生理性原因包括生长发育、月经周期、孕期相关，病理性原因有腰椎本身病变、腰部肌肉韧带劳损、妇科疾病、泌尿系统疾病，生理性如青春期生长发育不同步、月经时前列腺素等影响、孕期激素等变化，病理性如腰椎间盘突出等病变、肌肉韧带劳损、妇科炎症或异位症、泌尿系统炎症或结石等致腰痛。
一、生理性原因
（一）生长发育因素
处于青春期的女孩子，身体处于快速生长发育阶段，骨骼、肌肉等组织的生长速度不同步可能导致腰痛。例如，骨骼的生长速度相对较快，而肌肉、韧带等的生长发育相对滞后，对脊柱的支撑和保护能力不足，容易出现腰痛，这种情况在身材生长突增期较为常见，一般随着身体发育逐渐协调后可有所缓解。
（二）月经周期相关
1.前列腺素影响：月经期间，子宫内膜会分泌前列腺素，前列腺素水平升高可能引起子宫平滑肌收缩，同时也可能影响腰部等部位的平滑肌，导致腰痛。一般月经来潮前或月经期间较为明显，部分女孩子还可能伴有下腹坠胀等不适，随着月经结束，前列腺素水平恢复正常，腰痛症状多会减轻。
2.盆腔充血：月经时盆腔处于充血状态，可能会刺激周围组织，包括腰部的神经等，从而引发腰痛，这种情况在月经周期中有一定的规律性。
（三）孕期相关（未孕但有相关生活情况需考虑）
如果女孩子有怀孕相关的情况（如未确诊怀孕但有停经等疑似情况），在孕早期由于激素变化等因素，可能会出现腰部不适，随着孕周增加，子宫逐渐增大，对腰部的支撑压力改变，也可能导致腰痛，不过对于未孕女性来说相对不是最主要的常见原因，但也需留意。
二、病理性原因
（一）腰椎本身病变
1.腰椎间盘突出：长期久坐、弯腰劳作等不良姿势可能导致女孩子腰椎间盘发生退变，纤维环部分破裂，髓核突出，压迫周围神经，引起腰痛，常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。例如长时间伏案学习、不正确的坐姿等都可能增加腰椎间盘突出的风险。
2.腰椎峡部裂：多与先天性发育异常有关，也可能因腰部过度劳损等因素诱发，峡部裂可导致腰椎稳定性下降，引起腰痛，在剧烈运动或腰部负重后症状可能加重。
（二）腰部肌肉、韧带劳损
1.长期不良姿势：女孩子长时间保持坐姿，如学习时弯腰驼背、久坐不动，或者长期背单肩包等，会使腰部肌肉长期处于紧张状态，导致肌肉劳损，出现腰痛。例如每天长时间坐在教室学习，姿势不正确，腰部肌肉持续收缩，容易引发劳损性腰痛。
2.运动损伤：进行剧烈运动时，如突然扭转腰部、过度弯腰等，可能造成腰部肌肉、韧带拉伤，引起腰痛。比如在进行舞蹈、体操等运动时，如果动作不当就容易发生腰部肌肉或韧带的损伤。
（三）妇科疾病
1.盆腔炎：女性生殖器官发生炎症，如盆腔炎，炎症刺激可导致盆腔充血、水肿，波及腰部组织，引起腰痛，常伴有下腹部疼痛、白带增多等症状，多发生于有性生活史且不注意卫生等情况的女孩子。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔内的其他组织，在月经周期时，异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织，导致腰痛，疼痛多在月经期间加重，还可能伴有痛经进行性加重等表现。
（四）泌尿系统疾病
1.肾盂肾炎：女孩子如果不注意个人卫生等，细菌等病原体侵袭泌尿系统，引发肾盂肾炎，炎症刺激肾脏周围组织，可出现腰痛，常伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状。
2.输尿管结石：泌尿系统结石如输尿管结石，结石移动时会刺激输尿管黏膜，引起腰部剧烈疼痛，疼痛可向会阴部放射，同时可能伴有血尿等症状。
