肩周炎可通过物理治疗、药物辅助及运动康复来快速止痛,物理治疗包括冷敷、热敷、按摩,药物有非甾体抗炎药,运动康复有钟摆运动、爬墙运动,且不同特殊人群有相应注意事项。
一、物理治疗快速止痛
(一)冷敷
1.原理及方法:在肩周炎急性疼痛期,可使用冰袋或冷毛巾冷敷肩部,每次冷敷15-20分钟,每天3-4次。冷敷能够使局部血管收缩,减轻炎症反应和肿胀,从而缓解疼痛。例如,有研究表明,冷敷可以降低局部组织的代谢率,减少炎性介质的释放,对缓解疼痛有明显效果。
2.特殊人群注意事项:儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时要注意控制冷敷时间和冰袋与皮肤的距离,避免冻伤;老年人皮肤感觉相对不敏感,也需注意,防止长时间冷敷造成低温损伤。
(二)热敷
1.原理及方法:在肩周炎疼痛缓解期或慢性期,可采用热敷。使用热毛巾、热水袋或热敷包等,温度以皮肤能耐受为宜,每次热敷20-30分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环,放松肌肉,缓解肌肉痉挛,进而减轻疼痛。比如,热敷可以增加局部的血流速度,为受损组织带来更多的营养物质和氧,有助于组织的修复和疼痛的缓解。
2.特殊人群注意事项:糖尿病患者由于末梢神经病变,对温度感知不灵敏,热敷时要特别注意温度不宜过高,防止烫伤;老年人皮肤松弛,热敷时要密切观察皮肤状况,避免长时间高温热敷导致皮肤损伤。
(三)按摩
1.原理及方法:由专业人员进行肩部按摩,通过揉捏、拿捏、按揉等手法,放松肩部紧张的肌肉。按摩可以改善肌肉的血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。例如,专业的肩部按摩能够针对肩部不同肌肉群进行针对性操作,促进肌肉的放松和恢复。
2.特殊人群注意事项:骨质疏松的老年人进行按摩时要轻柔,避免用力过大导致骨折等损伤;肩周炎急性期疼痛剧烈时,按摩需谨慎,应在专业医生评估后进行,防止加重炎症反应。
二、药物辅助止痛
(一)非甾体抗炎药
1.作用机制及适用情况:非甾体抗炎药如布洛芬等,通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、止痛作用。适用于肩周炎引起的轻至中度疼痛。有临床研究显示,布洛芬等非甾体抗炎药能够有效缓解肩周炎患者的疼痛症状,提高患者的舒适度。
2.特殊人群注意事项:儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药来缓解肩周炎疼痛,如需使用应在医生严格指导下进行;孕妇及哺乳期妇女使用非甾体抗炎药需谨慎,可能会对胎儿或婴儿产生不良影响;有胃肠道疾病的患者使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担,需密切关注胃肠道反应。
三、运动康复缓解疼痛
(一)钟摆运动
1.方法:身体前倾,患侧手臂自然下垂,以肩部为中心,做前后、左右的摆动运动,如同钟摆一样。每次摆动10-15次,每天可进行3-4组。钟摆运动可以增加肩关节的活动度,放松肩部肌肉,缓解疼痛。
2.特殊人群注意事项:老年人进行钟摆运动时要注意动作幅度不宜过大,避免因平衡问题导致摔倒;肩周炎急性期疼痛严重时,应适当减小运动幅度,待疼痛缓解后再逐渐增加运动强度。
(二)爬墙运动
1.方法:面对墙壁站立,患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,尽量提高患侧手臂的高度,然后再缓慢放下。每次进行10-15次,每天可进行3-4组。爬墙运动有助于改善肩关节的外展功能,缓解疼痛。
2.特殊人群注意事项:儿童进行爬墙运动时要根据其自身的运动能力进行指导,避免过度用力;肩关节有严重粘连或骨折未愈合等情况的患者不宜进行爬墙运动,需在医生评估后选择合适的运动方式。



