荨麻疹引起发烧需观察体温及一般状况,采取物理降温,针对病因治疗荨麻疹,儿童和老年人有特殊注意事项,要避免接触过敏原,用抗组胺药物等治疗,儿童物理降温轻柔、遵医嘱用药防脱水,老年人防过度降温、调整药物剂量及观察不良反应。
一、观察体温及一般状况
1.体温监测
对于荨麻疹引起发烧的患者,无论年龄大小,都要密切监测体温变化。可以每1-2小时测量一次体温。如果是儿童,由于其体温调节中枢尚未发育完善,体温变化可能较为迅速,更要频繁监测。例如,对于婴幼儿,使用电子体温计测量腋下体温,正常腋下体温范围是36-37.2℃,当体温超过37.5℃时需关注是否发烧,超过38.5℃则属于中度发烧范畴。
同时观察患者的精神状态、食欲等一般状况。如果是儿童,还要注意其是否有哭闹不安、嗜睡等情况;成年人则观察是否有乏力、头晕等表现。
二、物理降温措施
1.适用于各年龄段的基本物理降温方法
散热降温:对于所有人群,首先要保持环境通风良好,室温保持在22-24℃左右较为适宜。如果是儿童,不要给其穿过多衣物或盖过厚被子,应穿着轻薄、透气的衣物,以利于散热。例如,对于发烧的儿童,可适当减少衣物,使其皮肤能够更好地与外界进行热量交换。
冷敷:可以用湿毛巾敷额头,对于各年龄段的患者都适用。对于儿童,每10-15分钟更换一次毛巾;成年人也可采用同样方法,帮助降低头部温度,起到一定的降温作用。对于较大儿童还可以使用冰枕,但要注意冰枕与皮肤之间应隔一层薄布,避免冻伤。
温水擦浴:对于能配合的患者,可进行温水擦浴。水温控制在32-34℃,用毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,这些部位血液循环丰富,通过擦浴可以促进散热。对于儿童,擦浴时间不宜过长,一般5-10分钟即可,避免儿童着凉。成年人擦浴时间可适当延长至10-15分钟,但也要注意保暖。
三、针对病因治疗荨麻疹
1.避免接触过敏原
首先要尽可能明确荨麻疹的过敏原并避免接触。例如,如果是因食物引起的荨麻疹,要回忆近期食用的食物,如海鲜、牛奶、鸡蛋等,以后避免再次食用。对于儿童,家长要仔细记录饮食情况,以便找出可能的过敏原;成年人则要留意自己的饮食与荨麻疹发作及发烧的关系。如果是因药物引起的荨麻疹,要立即停用可疑药物。
2.药物治疗荨麻疹(仅提及药物名称)
可以使用抗组胺药物来治疗荨麻疹,如氯雷他定等。但对于儿童,要谨慎使用,6岁以下儿童使用抗组胺药物需在医生指导下进行,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢与成年人不同。抗组胺药物通过阻断组胺受体,减轻荨麻疹的症状,从而间接可能有助于缓解因荨麻疹引起的发烧等伴随症状。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童荨麻疹引起发烧时,家长要特别注意。儿童的皮肤较为娇嫩,在物理降温时要更加轻柔,避免擦伤皮肤。同时,儿童的免疫系统相对较弱,对于抗组胺药物的代谢和耐受与成年人不同,使用药物时必须严格遵循医生的建议,不能自行增减药量。另外,儿童在发烧时可能会出现脱水情况,要适当给儿童补充水分,如少量多次饮用温水。
2.老年人
老年人荨麻疹引起发烧时,要注意其基础疾病情况。老年人往往合并有其他慢性疾病,如高血压、糖尿病等。在物理降温时要避免过度降温导致血压波动等情况。使用药物治疗荨麻疹时,要考虑到老年人肝肾功能减退,药物代谢缓慢,可能需要调整药物剂量,且要密切观察药物的不良反应,如抗组胺药物可能引起的嗜睡等,避免影响老年人的日常生活和安全。



